Apakah Migrain?
Migrain adalah sejenis sakit kepala yang teruk, biasanya berulang-ulang, dan sering kali disertai dengan gejala lain seperti loya, muntah, serta sensitiviti terhadap cahaya atau bunyi. Berbeza dengan sakit kepala biasa, migrain melibatkan gangguan fungsi otak yang lebih kompleks.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), migrain adalah salah satu daripada 10 penyakit yang paling melemahkan kualiti hidup pesakit. Kajian menunjukkan kira-kira 1 daripada 7 orang di seluruh dunia pernah mengalami migrain, dengan wanita lebih berisiko berbanding lelaki.
Bagaimana Migrain Berlaku? (Patofisiologi)
Migrain terjadi apabila terdapat gangguan pada komunikasi antara saraf, saluran darah, dan bahan kimia di otak.
Secara mudah, migrain boleh diibaratkan seperti litar elektrik yang “short circuit” — impuls saraf di otak menjadi terlalu aktif, lalu mencetuskan pelebaran saluran darah di sekitarnya. Pelebaran ini merangsang saraf kesakitan di kepala dan mengaktifkan pengeluaran bahan kimia radang seperti serotonin dan calcitonin gene-related peptide (CGRP).
Keadaan ini mengakibatkan denyutan sakit kepala yang berlarutan serta gejala lain seperti gangguan penglihatan (aura).
Punca-Punca Migrain
Walaupun punca sebenar migrain masih belum difahami sepenuhnya, terdapat beberapa faktor yang sering mencetuskannya:
- Perubahan hormon
- Wanita sering mengalami migrain ketika kitaran haid, kehamilan, atau menopaus.
- Hormon estrogen yang turun naik boleh mempengaruhi kestabilan bahan kimia otak.
- Migrain berkaitan hormon biasanya berlaku pada hari-hari tertentu dalam kitaran haid.
- Makanan dan minuman tertentu
- Coklat, keju tua, dan makanan yang mengandungi MSG boleh menjadi pencetus.
- Minuman berkafein berlebihan atau penarikan kafein secara mendadak turut menyumbang.
- Alkohol, terutamanya wain merah, dilaporkan sebagai pencetus migrain dalam ramai pesakit.
- Tekanan dan gangguan tidur
- Tekanan emosi atau kerja yang berlebihan boleh merangsang sistem saraf menjadi terlalu aktif.
- Kurang tidur atau tidur berlebihan boleh mengubah pola bahan kimia otak.
- Gabungan tekanan dan gangguan tidur sering menjadi punca migrain berulang.
- Faktor persekitaran
- Perubahan cuaca yang mendadak, cahaya terang, bunyi bising, atau bau yang kuat boleh mencetuskan migrain.
- Kualiti udara yang buruk atau suhu melampau turut meningkatkan risiko.
- Sesetengah individu peka terhadap pencetus ini walaupun pendedahan singkat.
Faktor Risiko Migrain
Walaupun sesiapa sahaja boleh mendapat migrain, ada beberapa faktor risiko utama:
- Sejarah keluarga – Jika ibu bapa mempunyai migrain, risiko anda meningkat.
- Jantina – Wanita lebih kerap mengalami migrain, terutamanya semasa tempoh subur.
- Umur – Migrain sering bermula pada remaja atau awal dewasa, dan memuncak pada usia 30–40 tahun.
- Gaya hidup – Diet tidak sihat, kurang rehat, dan tekanan kronik meningkatkan risiko.
Simptom Migrain
Migrain biasanya berkembang dalam beberapa peringkat, walaupun tidak semua orang melalui semua fasa ini:
- Prodrom (tanda amaran awal)
- Berlaku beberapa jam atau hari sebelum sakit kepala bermula.
- Gejala termasuk perubahan mood, mengidam makanan tertentu, rasa kaku di leher, atau kerap menguap.
- Prodrom ibarat “lampu kuning” yang memberi amaran bahawa migrain akan datang.
- Aura (tidak semua pesakit mengalaminya)
- Gangguan penglihatan seperti melihat cahaya berkelip, bentuk zig-zag, atau tompok buta.
- Boleh juga melibatkan gangguan deria seperti kebas di muka atau tangan.
- Biasanya berlangsung antara 5–60 minit sebelum sakit kepala bermula.
- Fasa sakit kepala
- Sakit berdenyut pada sebelah kepala (kadangkala kedua-dua belah).
- Keamatan boleh sederhana hingga teruk, dan bertambah buruk dengan aktiviti fizikal.
- Sering disertai loya, muntah, serta sensitiviti terhadap cahaya dan bunyi.
- Postdrom (selepas sakit kepala)
- Rasa keletihan, keliru, atau sukar fokus selepas migrain reda.
- Ada yang menggambarkannya seperti “hangover migrain”.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Beberapa keadaan lain boleh meniru simptom migrain, antaranya:
- Sakit kepala ketegangan (tension headache) – Sakit menekan di kedua-dua belah kepala tanpa aura.
- Sakit kepala kluster (cluster headache) – Sakit sangat teruk di sekitar mata, sering pada waktu yang sama setiap hari.
- Sinusitis – Sakit di dahi dan pipi bersama hidung tersumbat.
- Penyakit mata seperti glaukoma akut – Sakit kepala bersama mata merah dan penglihatan kabur.
- Strok atau TIA – Boleh meniru aura migrain, tetapi biasanya disertai kelemahan sebelah badan.
Ujian untuk Pengesahan Migrain
Tiada ujian khusus untuk mengesahkan migrain, tetapi diagnosis dibuat melalui sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.
Langkah diagnostik termasuk:
- Temu bual terperinci mengenai pola sakit kepala, pencetus, dan gejala.
- Pemeriksaan neurologi untuk menilai fungsi saraf.
- Imbasan MRI atau CT scan dilakukan jika doktor mengesyaki keadaan lain seperti tumor atau pendarahan otak.
Kriteria diagnostik ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders) digunakan oleh pakar untuk mengesahkan migrain.
Rawatan Migrain
Rawatan migrain perlu bersifat menyeluruh kerana ia bukan sahaja bertujuan meredakan kesakitan, tetapi juga mengurangkan kekerapan serangan serta meningkatkan kualiti hidup pesakit. Biasanya, rawatan akan dibahagikan kepada dua kategori utama: rawatan akut (untuk serangan yang sedang berlaku) dan rawatan pencegahan (untuk mengurangkan risiko serangan berulang).
1. Rawatan Akut (Melegakan Serangan)
Rawatan akut perlu diambil seawal mungkin selepas gejala bermula, kerana keberkesanannya akan berkurang jika diambil lewat. Antara pilihan rawatan:
- Ubat tahan sakit ringan hingga sederhana
Paracetamol atau NSAID seperti ibuprofen dan naproxen membantu melegakan kesakitan pada peringkat awal. Pengambilan lebih awal dapat mengurangkan keparahan serangan. - Ubat triptan
Contohnya sumatriptan dan rizatriptan, yang bertindak dengan mengecutkan saluran darah otak dan menghalang penghantaran isyarat kesakitan. Triptan lebih berkesan untuk serangan sederhana hingga teruk, terutamanya jika diambil pada permulaan sakit kepala. - Ubat anti-loya
Metoclopramide atau domperidone bukan sahaja mengurangkan rasa mual dan muntah, tetapi juga membantu meningkatkan keberkesanan ubat lain dengan memperbaiki penyerapan dalam perut. - Terapi kombinasi
Kadangkala doktor akan menggabungkan analgesik, ubat anti-loya, dan triptan untuk kawalan simptom yang lebih baik, terutamanya bagi serangan yang sukar dirawat.
2. Rawatan Pencegahan (Profilaksis)
Diberikan jika pesakit mengalami serangan lebih daripada 4 kali sebulan atau serangan yang sangat teruk. Rawatan ini bertujuan mengurangkan kekerapan, keterukan, dan tempoh serangan.
- Beta-blocker seperti propranolol atau atenolol.
- Antidepresan tricyclic seperti amitriptyline yang juga membantu pesakit tidur lebih baik.
- Antikonvulsan seperti topiramate atau sodium valproate.
- Terapi anti-CGRP – ubat moden seperti erenumab yang menyasarkan bahan kimia penyebab migrain.
Rawatan pencegahan memerlukan masa beberapa minggu hingga bulan untuk menunjukkan kesan, dan biasanya diambil secara konsisten.
3. Rawatan Bukan Ubat
Selain ubat-ubatan, pesakit digalakkan mengamalkan strategi bukan farmakologi:
- Teknik relaksasi seperti meditasi, yoga, atau biofeedback.
- Akupunktur yang telah ditunjukkan berkesan dalam beberapa kajian.
- Fisioterapi untuk mengurangkan ketegangan otot leher dan bahu yang boleh mencetuskan migrain.
- Pengubahsuaian gaya hidup seperti tidur berkualiti, hidrasi mencukupi, dan diet seimbang.
Komplikasi Migrain
Migrain bukan sahaja menyakitkan, malah jika tidak dikawal boleh mengundang komplikasi:
- Migrain kronik
- Berlaku apabila sakit kepala berlaku ≥15 hari setiap bulan selama sekurang-kurangnya 3 bulan.
- Kualiti hidup merosot, prestasi kerja menurun, dan beban psikologi meningkat.
- Status migrainosus
- Serangan migrain yang berlarutan lebih daripada 72 jam walaupun dirawat.
- Pesakit mungkin memerlukan rawatan di hospital untuk mengelakkan dehidrasi dan komplikasi lain.
- Masalah kesihatan mental
- Risiko kemurungan, gangguan kebimbangan, dan insomnia meningkat.
- Beban emosi akibat kesakitan berulang boleh menjejaskan hubungan sosial dan keluarga.
- Risiko strok
- Wanita dengan migrain aura berisiko lebih tinggi mengalami strok, terutamanya jika merokok atau mengambil pil perancang.
- Medication Overuse Headache (MOH)
- Penggunaan ubat tahan sakit secara berlebihan boleh menyebabkan sakit kepala bertambah kerap.
Pemulihan Selepas Migrain
Fasa pemulihan (postdrom) boleh berlangsung dari beberapa jam hingga 2 hari. Langkah pemulihan termasuk:
- Rehat mencukupi – tidur yang berkualiti membantu memulihkan tenaga.
- Hidrasi – minum air secukupnya, elakkan kafein berlebihan.
- Makanan ringan – pilih makanan mudah hadam seperti sup atau buah-buahan untuk mengelakkan loya berulang.
- Pengurusan stres – lakukan teknik pernafasan dalam atau meditasi ringan.
- Catatan diari migrain – merekod pencetus, tempoh serangan, dan ubat yang diambil untuk memudahkan rawatan pencegahan.
Pencegahan Migrain
Pencegahan berkesan memerlukan gabungan perubahan gaya hidup dan kawalan pencetus:
- Kenal pasti pencetus melalui diari migrain.
- Jaga pola tidur – elakkan tidur terlalu sedikit atau berlebihan.
- Diet seimbang – hadkan makanan berpotensi mencetuskan migrain seperti coklat, keju tua, alkohol, atau makanan tinggi MSG.
- Senaman berkala – aktiviti seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga boleh mengurangkan tekanan dan memperbaiki kesihatan kardiovaskular.
- Pengurusan tekanan – sertai kelas relaksasi atau terapi psikologi jika perlu.
Panduan Sokongan untuk Pesakit dan Keluarga
Sokongan daripada keluarga dan persekitaran sosial amat penting bagi pesakit migrain:
- Pemahaman & empati
Ahli keluarga perlu memahami bahawa migrain adalah penyakit neurologi, bukan sekadar sakit kepala biasa. - Pengurangan pencetus di rumah
Kurangkan bunyi bising, cahaya terang, atau bau yang kuat semasa pesakit mengalami serangan. - Sokongan emosi
Membantu pesakit menghadapi rasa terasing atau tertekan akibat serangan berulang. - Komunikasi dengan majikan atau sekolah
Fleksibiliti jadual kerja atau pembelajaran dapat mengurangkan tekanan. - Kumpulan sokongan
Menyertai komuniti pesakit migrain dapat memberi motivasi, berkongsi pengalaman, dan mendapatkan maklumat rawatan terkini.
Rujukan
- World Health Organization. Headache disorders. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
- American Migraine Foundation. Understanding Migraine. 2024. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-migraine
- Goadsby PJ, et al. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing. Physiological Reviews. 2017;97(2):553–622. https://doi.org/10.1152/physrev.00034.2015
- National Health Service (NHS). Migraine. 2024. https://www.nhs.uk/conditions/migraine/
- International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). 2018. https://ichd-3.org