Apakah Kudis Buta?
Kudis buta, atau scabies, adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi parasit mikroskopik bernama Sarcoptes scabiei. Parasit ini menggali terowong kecil di lapisan luar kulit untuk bertelur, menyebabkan gatal teruk dan ruam kemerahan. Walaupun kedengaran seperti masalah kecil, kudis buta boleh menjadi sangat menyakitkan dan berjangkit, terutama jika tidak dirawat dengan segera.
Penyakit ini boleh menjangkiti sesiapa sahaja, tanpa mengira umur, jantina atau latar belakang sosial. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ratusan juta kes kudis buta dilaporkan setiap tahun di seluruh dunia, dan ia sering menjadi masalah di kawasan yang padat penduduk atau kurang akses kepada kebersihan diri yang baik.
Bagaimana Kudis Buta Berlaku? (Patofisiologi)
Parasit Sarcoptes scabiei betina akan menggali terowong di bawah lapisan stratum corneum kulit untuk bertelur. Telur ini akan menetas dalam masa 3–4 hari menjadi larva, kemudian membesar menjadi parasit dewasa dalam tempoh 10–15 hari.
Bayangkan kulit kita seperti rumah yang mempunyai bumbung dan lantai — parasit ini seperti pencuri yang masuk ke dalam rumah, membuat lubang di lantai, menetap di dalamnya, dan membiak dengan cepat. Proses ini mencetuskan reaksi imun tubuh terhadap bahan buangan dan protein parasit, yang seterusnya menyebabkan rasa gatal yang teramat teruk.
Punca-Punca Kudis Buta
Kudis buta disebabkan oleh jangkitan parasit Sarcoptes scabiei. Punca utama penularan termasuk:
- Sentuhan kulit ke kulit secara langsung
Hubungan rapat seperti tidur bersama, berpelukan, atau berjabat tangan dengan individu yang dijangkiti boleh memindahkan parasit dari satu orang ke orang lain. - Perkongsian pakaian, cadar, atau tuala
Parasit boleh hidup di luar tubuh manusia selama 24–36 jam. Jika pakaian atau cadar digunakan oleh individu dijangkiti, ia boleh menjadi medium penularan. - Kontak rapat dalam komuniti tertutup
Asrama, rumah jagaan warga emas, dan penjara adalah tempat yang sering berlaku wabak kudis buta kerana jarak antara penghuni yang rapat.
Faktor Risiko Kudis Buta
Walaupun sesiapa sahaja boleh dijangkiti, beberapa faktor meningkatkan risiko:
- Kebersihan diri yang rendah – jarang mandi atau menukar pakaian.
- Tinggal di kawasan padat penduduk – memudahkan parasit merebak.
- Sistem imun lemah – seperti pesakit HIV, kanser, atau mereka yang mengambil ubat imunosupresif.
- Bekerja dalam persekitaran berisiko tinggi – seperti petugas kesihatan atau penjaga pesakit di pusat jagaan.
Simptom Kudis Buta
Simptom kudis buta biasanya muncul dalam masa 4–6 minggu selepas jangkitan pertama (tempoh inkubasi), tetapi bagi mereka yang pernah dijangkiti sebelum ini, simptom boleh muncul dalam beberapa hari sahaja.
Simptom utama termasuk:
- Gatal yang teramat teruk, terutama pada waktu malam. Gatal ini berpunca daripada reaksi alahan terhadap air liur, telur, dan najis parasit yang tertinggal di bawah kulit.
- Ruam kemerahan dalam bentuk bintik kecil, lepuh, atau garisan halus seperti benang putih — garisan ini sebenarnya adalah terowong yang digali oleh parasit.
- Kulit bersisik dan melepuh di kawasan terjangkit.
- Luka atau kudis akibat menggaru berlebihan, yang boleh menyebabkan jangkitan kulit sekunder seperti impetigo.
Bahagian badan yang sering terlibat:
- Di celah jari tangan dan kaki
- Pergelangan tangan
- Siku
- Ketiak
- Pinggang
- Kawasan alat kelamin
- Punggung
Pada bayi dan kanak-kanak kecil, kudis buta juga boleh muncul di muka, kulit kepala, tapak tangan, dan tapak kaki.
Jika penyakit semakin teruk:
Kudis buta yang tidak dirawat boleh berkembang menjadi crusted scabies (kudis berkerak), di mana kulit menjadi tebal, keras, dan dipenuhi kerak putih kekuningan yang mengandungi ribuan hingga jutaan parasit. Jenis ini sangat mudah berjangkit dan sering berlaku pada individu dengan sistem imun lemah.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Kudis buta sering disalah anggap sebagai penyakit kulit lain kerana simptomnya mirip. Antara diagnosis pembezaan termasuk:
- Ekzema – menyebabkan gatal dan ruam, tetapi tiada terowong halus di kulit.
- Psoriasis – ruam tebal bersisik, tetapi biasanya tidak gatal pada waktu malam seperti kudis buta.
- Dermatitis kontak – ruam akibat alahan pada bahan tertentu.
- Gigitan serangga – gatal setempat, tidak berterusan, dan tiada corak terowong.
- Kurap (tinea corporis) – ruam berbentuk cincin akibat jangkitan kulat.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Diagnosis kudis buta biasanya dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal dan sejarah pesakit. Namun, untuk pengesahan, doktor boleh melakukan:
- Pemeriksaan mikroskopik kulit – mengikis sedikit kulit dari kawasan terjangkit dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mencari parasit, telur, atau najis parasit.
- Dermatoskopi – alat pembesar khas digunakan untuk melihat terowong parasit di kulit.
- Ujian klinikal – melihat pola ruam dan lokasi khas yang sering terlibat.
Rawatan Kudis Buta
Rawatan kudis buta bertujuan menghapuskan parasit beserta telurnya dan melegakan simptom seperti gatal, keradangan, dan ruam. Walaupun ubat adalah kunci utama, kejayaan rawatan sangat bergantung kepada rawatan serentak semua kontak rapat dan kebersihan persekitaran.
Krim dan Losyen
- Krim Permethrin 5%
- Dianggap sebagai rawatan utama kudis buta di seluruh dunia, termasuk di Malaysia.
- Krim disapu ke seluruh permukaan badan dari leher hingga hujung kaki, termasuk celah jari, bawah kuku, ketiak, celah kelangkang, punggung, dan bahagian bawah tapak kaki.
- Pada bayi dan kanak-kanak kecil, sapuan juga dilakukan pada muka dan kulit kepala (kecuali kawasan mata dan mulut).
- Biarkan krim selama 8–14 jam sebelum dibasuh. Biasanya diulang selepas 7 hari untuk membunuh parasit yang menetas selepas rawatan pertama.
- Benzyl Benzoate 25%
- Juga digunakan secara meluas di Malaysia sebagai alternatif jika Permethrin tidak sesuai atau tidak tersedia.
- Biasanya digunakan sekali sehari selama 2–3 hari berturut-turut.
- Perlu berhati-hati kerana boleh menyebabkan iritasi pada kulit sensitif. Untuk kanak-kanak, larutan boleh dicairkan mengikut nasihat doktor atau ahli farmasi.
Nota penting: Kedua-dua rawatan ini memerlukan penggunaan menyeluruh pada seluruh badan, dan tiada bahagian kulit yang boleh tertinggal kerana walaupun satu kawasan kecil yang terlepas boleh menjadi tempat parasit membiak semula.
Pilihan Rawatan Lain
- Crotamiton 10% (Krim atau Losen)
- Mempunyai dua fungsi: membunuh parasit dan mengurangkan gatal.
- Biasanya disapu setiap hari selama 2–5 hari, bergantung pada arahan doktor.
- Kurang efektif berbanding Permethrin dalam kajian saintifik, namun masih digunakan untuk pesakit yang tidak boleh menggunakan ubat lain atau mempunyai alergi.
- Ivermectin oral
- Ubat makan yang membunuh parasit dari dalam.
- Sesuai untuk kes kudis buta yang meluas, kudis berkerak (crusted scabies), atau bagi pesakit yang tidak mampu melakukan sapuan menyeluruh (contohnya pesakit lumpuh atau warga emas).
- Biasanya diambil satu dos dan diulang selepas 1–2 minggu.
- Krim sulfur (8–10%)
- Selamat untuk wanita hamil dan bayi di bawah umur 2 bulan.
- Sapuan dilakukan setiap malam selama 3 malam berturut-turut.
- Antihistamin oral
- Untuk mengurangkan rasa gatal, terutamanya pada waktu malam.
- Antibiotik
- Diberikan jika terdapat jangkitan kulit sekunder akibat garuan berlebihan.
Langkah Penting Semasa Rawatan
- Rawat semua kontak rapat serentak – termasuk ahli keluarga, pasangan, dan rakan serumah, walaupun mereka tiada simptom.
- Rawat persekitaran – basuh pakaian, cadar, sarung bantal, dan tuala yang digunakan dalam 3 hari terakhir dengan air panas (≥50°C), kemudian jemur di bawah cahaya matahari atau guna pengering panas.
- Barang yang tidak boleh dibasuh – simpan dalam beg plastik tertutup selama sekurang-kurangnya 72 jam untuk membunuh parasit.
- Elak garuan berlebihan – potong kuku pendek dan pakai sarung tangan waktu tidur untuk kurangkan risiko luka dan jangkitan.
Rawatan Kudis Berkerak (Crusted Scabies)
- Gabungan Ivermectin oral dan sapuan Permethrin atau Benzyl Benzoate secara berulang.
- Rawatan diulang lebih kerap (setiap minggu) sehingga kulit bebas kerak.
- Pesakit mungkin perlu diasingkan untuk mencegah penularan besar-besaran, terutamanya di pusat jagaan atau hospital.
Tempoh Pemulihan & Kesan Selepas Rawatan
- Gatal berterusan sehingga 2–4 minggu walaupun parasit telah mati – dikenali sebagai post-scabietic itch.
- Ruam biasanya berkurang dalam 1–2 minggu.
- Jika muncul ruam baru atau gatal semakin teruk selepas rawatan, kemungkinan berlaku reinfeksi atau rawatan tidak lengkap – pemeriksaan semula diperlukan.
Komplikasi Kudis Buta
Jika tidak dirawat, kudis buta boleh menyebabkan:
- Jangkitan kulit sekunder seperti impetigo.
- Keradangan kulit kronik akibat garuan berterusan.
- Kudis berkerak (crusted scabies) yang sangat berjangkit.
- Sepsis – jangkitan bakteria yang merebak ke seluruh badan, walaupun jarang berlaku.
Pencegahan Kudis Buta
Beberapa langkah pencegahan termasuk:
- Mengelakkan sentuhan kulit secara langsung dengan individu yang dijangkiti.
- Tidak berkongsi pakaian, tuala, atau cadar.
- Menjaga kebersihan diri dengan mandi dan menukar pakaian setiap hari.
- Membasuh peralatan tidur secara berkala.
- Meningkatkan kesedaran di kawasan berisiko tinggi seperti asrama dan pusat jagaan.
Rujukan
- World Health Organization. Scabies. WHO, 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies
- Chosidow O. Scabies. The New England Journal of Medicine, 2006;354:1718–1727. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp052784
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Parasites – Scabies. CDC, 2023. https://www.cdc.gov/parasites/scabies/index.html