Pengenalan
Kolesterol adalah sejenis lemak (lipid) yang penting untuk fungsi tubuh, termasuk penghasilan hormon, vitamin D dan pembentukan membran sel. Namun, apabila tahap kolesterol dalam darah terlalu tinggi, ia boleh meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung dan strok. Keadaan ini dikenali sebagai hiperkolesterolemia atau kolesterol tinggi.
Menurut data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), penyakit jantung koronari yang berpunca daripada kolesterol tinggi merupakan salah satu punca kematian utama di seluruh dunia. Di Malaysia, masalah kolesterol tinggi semakin membimbangkan kerana ia sering berlaku secara senyap tanpa gejala jelas pada peringkat awal.
Jenis-Jenis Kolesterol
Memahami jenis kolesterol membantu kita menguruskan kesihatan dengan lebih berkesan:
- Kolesterol LDL (Low-Density Lipoprotein)
- Dikenali sebagai “kolesterol jahat” kerana ia boleh terkumpul pada dinding arteri, membentuk plak dan menyempitkan saluran darah.
- Kolesterol HDL (High-Density Lipoprotein)
- Dikenali sebagai “kolesterol baik” kerana ia membantu membawa kolesterol berlebihan kembali ke hati untuk diproses dan disingkirkan.
- Trigliserida
- Sejenis lemak yang digunakan sebagai sumber tenaga. Tahap trigliserida tinggi juga meningkatkan risiko penyakit jantung.
Punca Kolesterol Tinggi
Kolesterol tinggi boleh berpunca daripada faktor gaya hidup, genetik, atau gabungan kedua-duanya:
- Pemakanan tidak sihat – Pengambilan makanan tinggi lemak tepu dan trans seperti makanan bergoreng, daging berlemak dan makanan segera.
- Kurang aktiviti fizikal – Gaya hidup sedentari mengurangkan tahap kolesterol baik (HDL).
- Obesiti – Berat badan berlebihan meningkatkan risiko kolesterol tinggi.
- Merokok – Merosakkan dinding saluran darah dan menurunkan HDL.
- Pengambilan alkohol berlebihan – Meningkatkan trigliserida.
- Faktor genetik – Keadaan seperti familial hypercholesterolemia menyebabkan tahap LDL sangat tinggi sejak muda.
Simptom Kolesterol Tinggi
Kebanyakan orang tidak menyedari mereka mempunyai kolesterol tinggi kerana ia tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal. Namun, tahap kolesterol yang tinggi secara berpanjangan boleh menyebabkan tanda-tanda berikut:
- Xanthoma – Benjolan kekuningan di bawah kulit, biasanya pada siku, lutut atau kelopak mata.
- Xanthelasma – Tompokan kekuningan di sekitar mata.
- Sakit dada (angina) – Berlaku jika arteri koronari tersumbat.
- Sesak nafas – Apabila bekalan darah ke jantung terganggu.
- Sakit kaki ketika berjalan (claudication) – Disebabkan penyempitan saluran darah di kaki.
Walaupun tanda-tanda ini boleh berlaku, satu-satunya cara untuk mengetahui tahap kolesterol sebenar ialah melalui ujian darah.
Ujian dan Diagnosis Kolesterol Tinggi
Memandangkan kolesterol tinggi jarang menunjukkan gejala pada peringkat awal, ujian darah adalah satu-satunya cara yang tepat untuk mengenal pasti masalah ini. Diagnosis yang tepat membolehkan doktor merancang rawatan yang bersesuaian mengikut tahap risiko individu.
1. Ujian Profil Lipid (Lipid Profile Test)
Ini adalah ujian standard yang digunakan untuk mengukur tahap lemak dalam darah. Ia biasanya dilakukan selepas berpuasa 9–12 jam bagi memastikan keputusan yang tepat. Parameter yang diukur termasuk:
- Kolesterol keseluruhan (Total Cholesterol)
- Mengukur jumlah keseluruhan kolesterol dalam darah.
- Sasaran: < 5.2 mmol/L.
- Kolesterol LDL (Low-Density Lipoprotein)
- Dikenali sebagai kolesterol jahat.
- Sasaran: < 2.6 mmol/L untuk orang sihat; < 1.8 mmol/L untuk mereka berisiko tinggi seperti pesakit jantung atau diabetes.
- Kolesterol HDL (High-Density Lipoprotein)
- Dikenali sebagai kolesterol baik.
- Sasaran: ≥ 1.0 mmol/L untuk lelaki dan ≥ 1.3 mmol/L untuk wanita.
- Trigliserida
- Sejenis lemak yang digunakan untuk tenaga.
- Sasaran: < 1.7 mmol/L.
2. Ujian Tanpa Berpuasa (Non-Fasting Test)
Dalam sesetengah keadaan, doktor boleh melakukan ujian profil lipid tanpa berpuasa, terutamanya untuk saringan awal. Walaupun bacaan trigliserida mungkin sedikit berubah, nilai LDL dan HDL masih boleh memberikan gambaran awal tentang status kolesterol.
3. Ujian Lanjutan untuk Risiko Kardiovaskular
Bagi pesakit yang mempunyai sejarah keluarga atau faktor risiko tinggi, doktor mungkin mencadangkan ujian tambahan seperti:
- Ujian ApoB (Apolipoprotein B)
- Mengukur jumlah zarah LDL dan VLDL yang berpotensi menyebabkan penyumbatan arteri.
- Ujian Lipoprotein(a)
- Menilai tahap partikel kolesterol yang diwarisi secara genetik. Tinggi nilainya bermaksud risiko lebih besar.
- C-Reactive Protein (CRP) Sensitiviti Tinggi
- Mengukur tahap keradangan dalam badan yang berkait rapat dengan risiko serangan jantung.
- Calcium Score (CT Coronary Calcium Scan)
- Imbasan CT yang mengesan pengumpulan kalsium dalam arteri koronari sebagai tanda aterosklerosis awal.
4. Kekerapan Pemeriksaan
- Dewasa sihat – Setiap 4–6 tahun sekali bermula umur 20 tahun.
- Berisiko tinggi (contohnya ada diabetes, darah tinggi, obesiti, atau sejarah keluarga penyakit jantung) – Setiap 1–2 tahun, atau lebih kerap jika disarankan oleh doktor.
- Kanak-kanak dan remaja – Sekurang-kurangnya sekali antara umur 9–11 tahun, dan sekali lagi pada umur 17–21 tahun, terutamanya jika ada sejarah keluarga familial hypercholesterolemia.
Rawatan Kolesterol Tinggi
Rawatan kolesterol tinggi tidak hanya tertumpu pada ubat-ubatan, tetapi melibatkan kombinasi perubahan gaya hidup, pemantauan berterusan, dan intervensi perubatan yang disesuaikan mengikut tahap risiko pesakit. Objektif utamanya adalah untuk mengurangkan tahap LDL (kolesterol jahat), meningkatkan HDL (kolesterol baik), serta mengawal trigliserida supaya risiko komplikasi kardiovaskular berkurang.
1. Perubahan Gaya Hidup (Lifestyle Modification)
Ini adalah langkah pertama yang akan disarankan oleh doktor, terutamanya bagi pesakit yang baru didiagnosis atau yang tahap kolesterolnya tidak terlalu tinggi.
- Pelan Pemakanan Sihat untuk Jantung
- Pilih diet seperti Mediterranean diet atau DASH diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, bijirin penuh, dan ikan.
- Kurangkan lemak tepu (saturated fats) daripada daging berlemak, produk tenusu penuh krim, dan minyak kelapa sawit.
- Elakkan lemak trans daripada makanan bergoreng berulang kali, pastri, dan makanan segera.
- Pilih sumber protein tanpa lemak seperti ayam tanpa kulit, ikan, tauhu, atau kekacang.
- Gantikan minyak masakan dengan minyak sihat seperti minyak zaitun atau minyak kanola.
- Kawal Berat Badan
- Kehilangan 5–10% daripada berat badan boleh menurunkan LDL dan trigliserida dengan ketara.
- Aktiviti Fizikal Berkala
- Lakukan senaman aerobik sederhana seperti berjalan pantas, berenang, atau berbasikal selama 30 minit sehari, 5 kali seminggu.
- Berhenti Merokok
- Dalam masa 20 minit berhenti, tekanan darah mula turun, dan dalam beberapa minggu HDL akan meningkat.
- Hadkan Alkohol
- Alkohol berlebihan meningkatkan trigliserida. Ikut panduan — 1 minuman/hari untuk wanita, 2 minuman/hari untuk lelaki.
2. Ubat-Ubatan
Bagi mereka yang gagal mencapai sasaran kolesterol melalui gaya hidup, atau berisiko tinggi, ubat akan diberikan.
- Statin
- Contoh: atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.
- Tindakan: Menghalang enzim HMG-CoA reductase di hati, mengurangkan penghasilan kolesterol.
- Kesan sampingan: Sakit otot, peningkatan enzim hati.
- Ezetimibe
- Mengurangkan penyerapan kolesterol dari usus.
- PCSK9 Inhibitors
- Contoh: evolocumab, alirocumab.
- Ubat suntikan yang sangat berkesan untuk menurunkan LDL, sesuai untuk familial hypercholesterolemia.
- Fibrate
- Terutamanya untuk trigliserida tinggi, contohnya fenofibrate, gemfibrozil.
- Asid Nikotinik (Niacin)
- Meningkatkan HDL dan menurunkan trigliserida, tetapi jarang digunakan kerana kesan sampingan.
Komplikasi Kolesterol Tinggi
Jika kolesterol tinggi tidak dikawal, ia boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah akibat pembentukan plak aterosklerosis. Ini seterusnya meningkatkan risiko penyakit serius seperti:
- Penyakit Jantung Koronari
- Saluran darah ke jantung tersumbat, menyebabkan angina dan serangan jantung.
- Strok Iskemia
- Plak pecah dan menyebabkan bekuan darah di otak.
- Penyakit Arteri Periferal
- Menyebabkan sakit kaki ketika berjalan (claudication) dan risiko gangren.
- Aneurisma Aorta
- Saluran darah utama mengembang dan berisiko pecah.
- Kematian Mengejut
- Disebabkan oleh serangan jantung yang teruk.
Pencegahan Kolesterol Tinggi
Pencegahan perlu dilakukan seawal mungkin, walaupun pada individu muda tanpa simptom. Langkah-langkah termasuk:
- Pemakanan Sihat Sejak Kecil – Biasakan anak-anak makan buah, sayur, dan makanan rendah lemak tepu.
- Pemeriksaan Kesihatan Berkala – Ujian profil lipid setiap 1–2 tahun untuk dewasa, atau lebih kerap jika berisiko.
- Kekal Aktif – Minimum 150 minit aktiviti fizikal setiap minggu.
- Kawal Tekanan – Tekanan kronik boleh mempengaruhi hormon yang mengawal metabolisme lemak.
- Elak Merokok dan Alkohol Berlebihan – Dua faktor ini secara langsung menjejaskan profil lipid.
Pemulihan Selepas Rawatan
Pemulihan bukan hanya bermaksud tahap kolesterol sudah turun, tetapi juga melibatkan perubahan gaya hidup kekal untuk mengelakkan kenaikan semula.
- Pemantauan Ulangan
- Ujian darah semula setiap 3–6 bulan untuk memastikan rawatan berkesan.
- Sokongan Diet
- Teruskan diet seimbang walaupun bacaan kolesterol sudah normal.
- Senaman Berjadual
- Jangan hentikan aktiviti fizikal selepas tahap kolesterol terkawal.
- Pengurusan Penyakit Lain
- Kawal diabetes, tekanan darah tinggi dan obesiti kerana ia saling berkait.
Panduan Sokongan untuk Pesakit dan Keluarga
- Pendidikan Kesihatan
- Fahamkan pesakit dan ahli keluarga tentang risiko kolesterol tinggi dan pentingnya rawatan berterusan.
- Peranan Keluarga
- Keluarga boleh membantu menyediakan makanan sihat, mengingatkan waktu ubat, dan menemani senaman.
- Sokongan Komuniti
- Sertai program kesedaran kesihatan atau kumpulan senaman komuniti.
- Motivasi Berterusan
- Tetapkan matlamat realistik seperti penurunan berat badan berperingkat atau peningkatan stamina.
Rujukan
- World Health Organization. Raised Cholesterol. WHO; 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholesterol
- American Heart Association. Prevention and Treatment of High Cholesterol. AHA; 2024. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol
- National Cholesterol Education Program. Third Report of the NCEP Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH; 2020.
- Mayo Clinic. High Cholesterol – Symptoms and Causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol