Kencing Tikus (Leptospirosis): Panduan Lengkap

Apakah Kencing Tikus (Leptospirosis)?

Kencing tikus atau nama perubatannya leptospirosis ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Leptospira. Penyakit ini boleh menjangkiti manusia dan haiwan. Ia sering ditemui di kawasan tropika dan subtropika, termasuk Malaysia, kerana keadaan iklim yang lembap dan hujan sepanjang tahun sesuai untuk kuman ini membiak.

Bakteria Leptospira biasanya hidup dalam buah pinggang haiwan seperti tikus, anjing, lembu, atau kerbau, dan dikeluarkan melalui air kencing haiwan tersebut. Apabila air kencing ini mencemari air atau tanah, bakteria tersebut boleh bertahan berbulan-bulan. Manusia boleh dijangkiti apabila bersentuhan dengan air atau tanah yang tercemar.

Di Malaysia, kes kencing tikus kerap berlaku selepas banjir kerana air banjir bercampur dengan najis atau air kencing tikus yang membawa bakteria. Kes juga meningkat di kawasan kampung, ladang, dan tapak perkhemahan yang kurang terjaga kebersihannya.

Bagaimana Ia Berlaku?

Proses jangkitan kencing tikus bermula apabila bakteria Leptospira memasuki tubuh melalui:

Luka atau calar pada kulit
Membran mukosa seperti mata, hidung, dan mulut
Kadang-kadang melalui air yang diminum

Setelah masuk ke dalam badan, bakteria ini bergerak melalui saluran darah dan merebak ke organ penting seperti hati, buah pinggang, paru-paru, dan otak. Kerosakan organ ini yang menyebabkan gejala-gejala berbahaya, terutama jika tidak dirawat awal.

Analogi mudah: Bayangkan bakteria ini seperti pencuri yang masuk ke rumah melalui pintu atau tingkap yang terbuka (luka atau membran mukosa). Setelah masuk, ia tidak hanya mencuri, tetapi merosakkan pelbagai bilik dalam rumah (organ badan), menyebabkan fungsi rumah itu lumpuh.

Punca-Punca Kencing Tikus

Beberapa punca utama yang menyebabkan seseorang mendapat kencing tikus termasuk:

1. Pendedahan kepada Air yang Tercemar

Air sungai, kolam, longkang, atau lopak yang tercemar dengan air kencing tikus atau haiwan lain adalah punca utama. Aktiviti seperti berenang, memancing, atau bermain air banjir meningkatkan risiko.

2. Pekerjaan yang Berisiko Tinggi

Pekerja ladang, penternak, anggota penyelamat banjir, nelayan, atau mereka yang bekerja di persekitaran lembap terdedah lebih kerap kepada bakteria ini.

3. Kawasan Perumahan yang Kotor dan Banyak Tikus

Persekitaran yang tidak bersih, terutamanya dengan masalah longgokan sampah dan sistem saliran yang tidak teratur, memudahkan tikus membiak dan mencemari kawasan.

Faktor Risiko

Walaupun semua orang boleh dijangkiti, ada kumpulan tertentu yang lebih berisiko:

Pekerja pertanian atau ladang
Pekerja pembentungan
Anggota penyelamat atau sukarelawan banjir
Pemancing, perenang sungai, atau pencinta aktiviti luar
Penduduk kawasan padat dengan masalah tikus
Mereka yang tidak menjaga kebersihan luka

Simptom Kencing Tikus

Simptom kencing tikus boleh muncul antara 2 hingga 30 hari selepas terdedah kepada bakteria, tetapi kebiasaannya dalam masa 7 hingga 14 hari.

Peringkat Awal

Demam tinggi secara tiba-tiba – Disebabkan tindak balas imun badan melawan bakteria.
Sakit kepala yang teruk – Disebabkan keradangan pada saluran darah otak.
Sakit otot, terutamanya di betis – Bakteria menyerang tisu otot, menyebabkan keradangan.
Mata merah – Disebabkan keradangan konjunktiva.
Mual dan muntah – Kesan bakteria pada sistem pencernaan.
Keletihan melampau – Badan menggunakan tenaga yang banyak melawan jangkitan.

Peringkat Teruk

Jika tidak dirawat, jangkitan boleh masuk ke fasa kedua yang lebih berbahaya, dikenali sebagai Penyakit Weil:

Jaundis (kulit dan mata kekuningan) – Disebabkan kegagalan hati.
Kencing berkurangan atau tidak kencing langsung – Tanda kegagalan buah pinggang.
Pendarahan di kulit atau gusi – Disebabkan kerosakan saluran darah.
Sesak nafas atau batuk berdarah – Disebabkan pendarahan paru-paru.
Sawan atau kekeliruan – Disebabkan jangkitan merebak ke otak (meningitis).

Keadaan ini boleh membawa maut jika tidak dirawat segera.

Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama

Tanda-tanda kencing tikus boleh menyerupai penyakit lain, menyebabkan diagnosis lewat. Antara penyakit yang sering dikelirukan dengannya:

Demam denggi
Demam malaria
Demam kepialu
Influenza teruk
Meningitis
COVID-19 (peringkat awal)

Doktor akan menggunakan gabungan sejarah pendedahan, simptom, dan ujian makmal untuk membezakan.

Ujian untuk Pengesahan Penyakit

Ujian piawaian emas (gold standard) untuk mengesan leptospirosis ialah:

MAT (Microscopic Agglutination Test) – Mengukur antibodi spesifik terhadap Leptospira.
PCR (Polymerase Chain Reaction) – Mengesan DNA bakteria dengan cepat.
Ujian darah rutin – Melihat tanda kerosakan hati, buah pinggang, atau kiraan darah rendah.
Ujian air kencing – Mengesan bakteria di dalam sistem perkumuhan.

Rawatan untuk Kencing Tikus

Rawatan perlu dimulakan seawal mungkin untuk mengelakkan komplikasi.

Rawatan Utama

Antibiotik
- Doxycycline (bagi kes ringan) – Membunuh bakteria dan mengurangkan tempoh sakit.
- Penicillin G atau Ceftriaxone (bagi kes teruk) – Diberikan secara intravena di hospital.

Rawatan Sokongan

Rehidrasi – Menggantikan kehilangan cecair akibat demam atau muntah.
Dialisis – Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.
Pengudaraan mekanikal – Bagi kes jangkitan paru-paru yang teruk.

Pesakit biasanya memerlukan rawatan di hospital, terutamanya jika gejala sudah ke tahap serius.

Komplikasi Kencing Tikus

Kencing tikus yang tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan rawatan hospital dan pemantauan jangka panjang. Antara komplikasi termasuk:

Kegagalan buah pinggang akut atau kronik – menyebabkan penurunan atau berhentinya pengeluaran air kencing; dalam kes teruk memerlukan dialisis seumur hidup.
Kegagalan hati – jaundis teruk, bengkak perut (asites), dan risiko pendarahan dalaman.
Pendarahan paru-paru – boleh berlaku secara mendadak dengan batuk berdarah dan sesak nafas, sering memerlukan rawatan ICU.
Meningitis atau radang otak – membawa kepada sawan, kekeliruan, dan risiko kerosakan otak kekal.
Kejutan septik dan kerosakan multiorgan – bakteria menyebabkan keradangan teruk dan kegagalan beberapa organ serentak, yang berisiko tinggi membawa maut.

Pemulihan Selepas Kencing Tikus

Proses pemulihan bergantung kepada tahap keterukan jangkitan:

Kes ringan: Pesakit biasanya pulih sepenuhnya dalam masa 1–2 minggu dengan rawatan antibiotik dan rehat.
Kes teruk: Pemulihan boleh mengambil masa berbulan-bulan, terutamanya jika organ seperti hati dan buah pinggang terjejas.
Pemantauan susulan: Pemeriksaan berkala diperlukan untuk memantau fungsi hati, buah pinggang, dan tanda-tanda komplikasi lewat.
Pemakanan dan gaya hidup: Diet tinggi protein dan vitamin membantu pembaikan tisu otot dan organ. Minum air secukupnya penting untuk pemulihan buah pinggang.
Pemulihan fungsi fizikal: Bagi pesakit yang mengalami kelemahan otot atau keletihan berpanjangan, fisioterapi atau senaman ringan secara berperingkat dapat membantu.

Pencegahan

Langkah pencegahan memerlukan kerjasama individu, komuniti, dan pihak berkuasa kesihatan:

Elak pendedahan air atau tanah tercemar – jangan bermain atau bekerja di air banjir tanpa perlindungan.
Gunakan perlindungan diri – sarung tangan getah, but kalis air, dan pakaian pelindung jika bekerja di kawasan berisiko.
Kebersihan luka – bersihkan luka dengan antiseptik dan tutup dengan balutan kalis air sebelum terdedah kepada persekitaran basah.
Kawal populasi tikus – pastikan persekitaran bersih, sampah dibuang dengan teratur, dan makanan disimpan dengan selamat.
Pendidikan masyarakat – tingkatkan kesedaran melalui kempen kesihatan dan program komuniti.
Profilaksis antibiotik – bagi individu berisiko tinggi seperti anggota penyelamat banjir, di bawah arahan doktor.

Panduan Sokongan kepada Pesakit dan Keluarga

Menghadapi kencing tikus bukan sahaja cabaran fizikal, tetapi juga mental dan emosi. Panduan berikut dapat membantu:

Pendidikan keluarga: Fahami cara penyakit ini merebak, tanda awal, dan pentingnya rawatan segera.
Sokongan emosi: Pemulihan yang panjang boleh menyebabkan tekanan; sokongan daripada keluarga dan rakan sangat penting.
Penyelarasan rawatan susulan: Pastikan pesakit hadir ke janji temu untuk pemeriksaan fungsi organ.
Penjagaan pemakanan: Sediakan makanan seimbang untuk menguatkan imuniti dan mempercepatkan pemulihan.
Persekitaran selamat: Pastikan rumah bebas dari risiko pendedahan semula, terutama kawalan tikus.
Aktiviti harian: Galakkan aktiviti ringan apabila pesakit sudah stabil untuk mengembalikan kekuatan otot dan stamina.

Rujukan

World Health Organization. Human leptospirosis: guidance for diagnosis, surveillance and control. WHO, 2003. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42667
Ministry of Health Malaysia. Leptospirosis Guidelines. MOH Malaysia, 2019. https://www.moh.gov.my
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Leptospirosis. Updated 2024. https://www.cdc.gov/leptospirosis