Kita sering dengar tentang kencing manis, tapi adakah kita benar-benar faham apa maksudnya? Penyakit ini bukan sekadar tentang gula tinggi dalam darah. Ia adalah gangguan metabolik yang perlahan-lahan boleh merosakkan hampir setiap organ dalam badan jika tidak dikawal. Dalam artikel ini, kita akan menyelami pelbagai aspek penyakit ini – dari punca dan jenis, hinggalah kepada rawatan dan gaya hidup.
Apakah Itu Kencing Manis?
Kencing manis, atau nama perubatannya diabetes mellitus, adalah keadaan di mana tahap gula (glukosa) dalam darah menjadi terlalu tinggi. Glukosa ini sepatutnya digunakan oleh sel tubuh sebagai sumber tenaga, tetapi dalam kes kencing manis, proses ini terganggu – sama ada kerana badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, atau insulin yang dihasilkan tidak berfungsi dengan baik.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), lebih 420 juta orang di seluruh dunia hidup dengan kencing manis – dan jumlah ini semakin meningkat. Di Malaysia sahaja, hampir 1 daripada 5 orang dewasa menghidap penyakit ini, menjadikan ia salah satu masalah kesihatan awam paling serius.
Jenis-Jenis Kencing Manis
Tahukah anda bahawa kencing manis sebenarnya mempunyai beberapa jenis berbeza? Masing-masing datang dengan punca dan mekanisme yang tersendiri.
1. Kencing Manis Jenis 1
Biasanya berlaku sejak zaman kanak-kanak atau remaja. Ia disebabkan oleh sistem imun yang menyerang sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin. Akibatnya, badan langsung tidak menghasilkan insulin.
2. Kencing Manis Jenis 2
Inilah jenis paling biasa. Ia terjadi apabila badan tidak cukup sensitif terhadap insulin (insulin resistance) atau apabila penghasilan insulin menjadi tidak mencukupi. Biasanya dikaitkan dengan gaya hidup tidak sihat dan obesiti.
3. Diabetes Gestasi
Jenis ini hanya berlaku semasa kehamilan. Walaupun bersifat sementara, ia meningkatkan risiko wanita tersebut menghidap diabetes jenis 2 pada masa hadapan.
Bagaimana Kencing Manis Berlaku?
Mari bayangkan tubuh kita seperti sebuah kilang. Gula dari makanan masuk ke dalam darah, dan insulin bertindak seperti kunci yang membuka pintu sel supaya gulaboleh masuk dan digunakan.
Namun, dalam diabetes:
- Jenis 1: Kunci langsung tiada kerana badan tidak menghasilkan insulin.
- Jenis 2: Kunci ada, tapi pintu sudah berkarat – sel menjadi kebal terhadap insulin.
Akibatnya, glukosa terkumpul dalam darah dan menyebabkan komplikasi. Bayangkan glukosa itu seperti sirap yang pekat mengalir dalam salur darah anda – ia boleh merosakkan salur darah halus di mata, ginjal dan saraf.
Apakah Punca-Punca Kencing Manis?
Setiap jenis kencing manis mempunyai punca yang berbeza. Berikut ialah beberapa punca utama:
- Faktor genetik
- Jika ibu atau bapa menghidap diabetes, risiko anak untuk mendapat penyakit ini meningkat.
- Terdapat gen tertentu yang dikaitkan dengan penghasilan insulin yang rendah.
- Pemakanan tidak seimbang
- Pengambilan makanan bergula dan berlemak secara berlebihan menyumbang kepada rintangan insulin.
- Kurangnya serat dan makanan semula jadi memburukkan keadaan.
- Kurang aktiviti fizikal
- Gaya hidup sedentari menyumbang kepada obesiti – salah satu pencetus utama diabetes jenis 2.
- Aktiviti fizikal membantu tubuh menggunakan glukosa dengan lebih efisien.
- Kehamilan dan perubahan hormon
- Sesetengah wanita mengalami rintangan insulin semasa hamil yang mencetuskan diabetes gestasi.
- Ini biasanya disebabkan oleh hormon plasenta yang mengganggu fungsi insulin.
- Masalah autoimun (diabetes jenis 1)
- Sistem imun badan tersilap mengenali sel pankreas sebagai musuh dan memusnahkannya.
- Akibatnya, insulin tidak dapat dihasilkan langsung.
Siapa Paling Berisiko?
Tidak semua orang mempunyai risiko yang sama untuk menghidap diabetes. Namun, beberapa faktor ini boleh meningkatkan risiko:
- Berusia lebih 40 tahun
- Berat badan berlebihan atau obes
- Ahli keluarga dengan sejarah diabetes
- Gaya hidup tidak aktif
- Sejarah diabetes semasa hamil
- Tekanan darah tinggi dan kolesterol tidak terkawal
Apa yang paling ketara? Gaya hidup. Diet tidak seimbang dan kurang bersenam adalah faktor yang boleh dikawal tetapi sering diabaikan.
Simptom Kencing Manis: Apa Yang Perlu Diperhatikan?
Ramai orang menghidap diabetes tanpa menyedarinya – sehinggalah komplikasi serius muncul. Jadi, apa tanda-tanda awal yang perlu diberi perhatian?
Gejala biasa termasuk:
- Kerap kencing, terutama waktu malam
- Cepat dahaga dan lapar walaupun makan banyak
- Penurunan berat badan secara tiba-tiba
- Mudah letih dan lesu
- Luka lambat sembuh
- Jangkitan kulit dan saluran kencing yang kerap
- Penglihatan kabur
Jika tidak dirawat, gejala boleh menjadi lebih teruk:
- Kerosakan saraf (neuropati) – rasa kebas atau sakit di kaki
- Kerosakan buah pinggang
- Masalah jantung dan strok
- Kehilangan penglihatan
- Gangren atau kaki yang perlu dipotong
Penyakit Lain Yang Mempunyai Simptom Serupa
Kadangkala, simptom diabetes boleh menyerupai penyakit lain. Penting untuk membuat diagnosis yang tepat supaya rawatan tidak tersasar. Beberapa penyakit yang mempunyai gejala serupa:
- Diabetes insipidus – Banyak kencing dan dahaga, tetapi bukan disebabkan oleh paras glukosa tinggi.
- Tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme) – Berat badan susut, sentiasa letih dan lapar.
- Anemia kekurangan zat besi – Letih melampau tanpa sebab yang jelas.
- Jangkitan saluran kencing – Kerap kencing dan sakit semasa buang air kecil.
- Kegagalan buah pinggang kronik – Letih, kurang selera makan, dan kulit kering.
Ujian Pengesahan: Bagaimana Kencing Manis Didiagnosis?
Untuk memastikan seseorang benar-benar menghidap diabetes, doktor akan melakukan beberapa ujian darah. Antara yang paling utama:
- Ujian glukosa puasa (Fasting Blood Sugar)
- Dilakukan selepas berpuasa 8 jam. Paras ≥ 7.0 mmol/L menunjukkan diabetes.
- Ujian HbA1c
- Menunjukkan purata paras gula darah dalam 2–3 bulan. Paras ≥ 6.5% menandakan diabetes.
- Ujian toleransi glukosa oral (OGTT)
- Dijalankan selepas minum larutan glukosa khas. Jika bacaan 2 jam selepas minum ≥ 11.1 mmol/L, ia menandakan diabetes.
Rawatan untuk Kencing Manis
Merawat diabetes bukan semata-mata tentang menelan pil atau suntik insulin. Ia memerlukan pendekatan menyeluruh yang melibatkan:
1. Ubat-Ubatan dan Insulin
- Metformin – Pilihan pertama untuk diabetes jenis 2. Ia bantu kurangkan gula yang dihasilkan oleh hati dan meningkatkan sensitiviti insulin.
- Suntikan Insulin – Wajib bagi pesakit diabetes jenis 1 dan juga jenis 2 yang tidak terkawal dengan ubat oral.
- Ubat oral lain:
- Sulfonylurea – Merangsang pankreas untuk hasilkan lebih insulin.
- DPP-4 inhibitors – Meningkatkan hormon yang kawal gula selepas makan.
- SGLT2 inhibitors – Buang gula melalui air kencing.
- GLP-1 analogues – Turunkan gula sambil bantu kawal berat badan.
2. Pemantauan Tahap Gula
- Pesakit perlu pantau gula darah secara konsisten, sama ada menggunakan glucometer biasa atau Continuous Glucose Monitoring (CGM).
- Ini penting untuk elakkan paras gula terlalu tinggi atau terlalu rendah (hipoglisemia).
3. Pendidikan dan Bimbingan
- Sesi kaunseling dengan pendidik diabetes, pakar diet dan ahli farmasi sangat penting untuk bantu pesakit faham penyakit mereka sendiri.
- Pesakit yang faham selalunya lebih berjaya kawal penyakit berbanding yang hanya bergantung pada ubat.
4. Pengurusan Komplikasi
- Diabetes bukan penyakit yang berdiri sendiri – ia berkait rapat dengan tekanan darah tinggi, kolesterol dan masalah jantung.
- Rawatan biasanya melibatkan gabungan ubat diabetes, ubat darah tinggi dan statin (penurun kolesterol).
Pemakanan dan Gaya Hidup: Senjata Paling Berkuasa
Kalau ada satu ubat yang paling kuat untuk kencing manis – jawapannya ialah gaya hidup sihat. Malah, ramai pesakit yang berjaya kawal gula darah hanya dengan perubahan gaya hidup, tanpa perlu ubat.
1. Pemakanan Seimbang
Prinsip asas:
- Suku-suku-separuh – Suku karbohidrat kompleks, suku protein, separuh sayur.
- Elakkan gula ringkas seperti air manis, kuih tradisional bergula tinggi, kek dan makanan bergoreng.
- Lebihkan makanan kaya serat seperti oat, sayur, kekacang dan buah-buahan rendah glisemik (contohnya epal, jambu batu).
Contoh makanan mesra diabetes:
- Beras perang, ubi keledek
- Ikan kukus, dada ayam tanpa kulit
- Ulam-ulaman, salad
- Minuman tanpa gula, air lemon suam
2. Aktiviti Fizikal
- Bersenam sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, contohnya berjalan kaki 30 minit sehari selama 5 hari.
- Aktiviti fizikal bantu:
- Bakar gula dalam darah
- Kurangkan berat badan
- Tingkatkan sensitiviti terhadap insulin
Senaman ringan yang disyorkan:
- Berjalan cepat
- Berenang
- Menari
- Berbasikal
- Aktiviti rumah seperti berkebun atau mencuci kereta
3. Kawal Berat Badan dan Tekanan
- Penurunan berat badan walau 5% sahaja boleh beri kesan besar pada kawalan gula.
- Elakkan stres berpanjangan kerana hormon stres (kortisol) juga boleh naikkan gula darah.
- Cuba amalan seperti meditasi, tidur cukup dan hobi yang menyeronokkan.
Komplikasi Jangka Panjang: Kesan Diam yang Merosakkan
Kalau gula darah tinggi dibiarkan, ia bukan sekadar angka – ia boleh mengubah hidup anda selama-lamanya. Kencing manis adalah “penyakit senyap” yang boleh menyerang hampir semua sistem dalam badan.
1. Mata – Retinopati Diabetik
- Gula tinggi boleh rosakkan salur darah halus di retina.
- Akibatnya: penglihatan kabur, bintik hitam, atau buta jika tidak dirawat.
2. Ginjal – Nefropati Diabetik
- Ginjal sukar tapis toksin apabila rosak.
- Akibatnya: perlu dialisis atau pemindahan buah pinggang.
3. Saraf – Neuropati
- Kaki rasa kebas, panas atau sakit mencucuk.
- Luka mudah jadi ulser dan sukar sembuh.
4. Jantung dan Salur Darah
- Risiko serangan jantung dan strok meningkat dua kali ganda.
- Salur darah menjadi sempit dan keras akibat proses keradangan kronik.
5. Kaki Diabetes
- Luka kecil boleh jadi besar jika tak dijaga.
- Dalam kes teruk, perlu potong kaki untuk selamatkan nyawa.
Inilah sebabnya kenapa rawatan awal dan pengawalan yang konsisten sangat penting.
Pencegahan: Mulakan Sebelum Terlambat
Kencing manis mungkin tidak boleh sembuh, tetapi ia boleh dicegah – terutamanya jenis 2.
1. Pemeriksaan Awal
- Lakukan saringan gula darah setiap tahun, lebih-lebih lagi jika:
- Anda berumur 40 tahun ke atas
- Ada sejarah keluarga
- Berat badan berlebihan
- Wanita dengan sejarah diabetes gestasi
2. Amalan Pemakanan Cegah Diabetes
- Kurangkan pengambilan gula tambahan.
- Pilih bijirin penuh berbanding karbohidrat putih.
- Makan pada waktu yang tetap dan elakkan makan lewat malam.
3. Gaya Hidup Aktif Sejak Muda
- Jangan tunggu badan besar atau umur lanjut baru nak bersenam.
- Biasakan anak-anak dengan aktiviti luar, bukan gajet sahaja.
4. Kesedaran dan Pendidikan
- Hadiri sesi pendidikan awam tentang diabetes.
- Gunakan aplikasi pemantauan kesihatan untuk jejak diet, senaman dan gula darah.
Kesimpulan
Kencing manis bukanlah hukuman, tetapi ia adalah satu peringatan – bahawa tubuh memerlukan perhatian dan penjagaan. Rawatan dan pemantauan yang betul boleh membantu pesakit hidup seperti biasa. Lebih penting, kesedaran dan tindakan awal mampu menyelamatkan nyawa dan mencegah komplikasi.
Jadi… bila kali terakhir anda periksa paras gula dalam darah?
Rujukan
- World Health Organization. (2023). Diabetes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
- Ministry of Health Malaysia. (2023). National Health and Morbidity Survey (NHMS).
- American Diabetes Association. (2024). Standards of Care in Diabetes—2024. https://diabetesjournals.org/care/article/47/Supplement_1/S1/152579