Apakah Kanser Rahim?
Kanser rahim ialah sejenis kanser yang bermula di bahagian rahim, organ berbentuk seperti buah pir terbalik yang terletak di pelvis wanita. Rahim berfungsi untuk menampung dan membesarkan janin semasa kehamilan. Dalam kebanyakan kes, kanser rahim bermula di lapisan dalam rahim yang dikenali sebagai endometrium — inilah sebabnya ia juga sering dipanggil kanser endometrium.
Walaupun kanser rahim lebih kerap berlaku selepas menopaus, ia juga boleh menyerang wanita yang masih dalam usia reproduktif. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kanser rahim adalah antara 10 kanser paling kerap menyerang wanita di seluruh dunia.
Bagaimana Kanser Rahim Berlaku?
Kanser rahim bermula apabila sel-sel pada lapisan rahim mengalami mutasi genetik yang menyebabkan ia membiak secara tidak terkawal. Normalnya, sel badan akan mati selepas tempoh tertentu dan digantikan dengan sel baru. Namun, pada kanser rahim, sel-sel ini tidak mati dan terus membiak, lalu membentuk ketulan atau tumor.
Jika tidak dirawat, sel-sel kanser ini boleh menyerang tisu berdekatan, seperti serviks, ovari, atau tiub fallopio, malah boleh merebak ke organ lain melalui aliran darah atau sistem limfa.
Untuk memudahkan pemahaman, bayangkan rahim seperti sebuah rumah. Dinding rumah (lapisan endometrium) biasanya licin dan teratur. Tetapi apabila sel-sel mula rosak dan membiak tanpa kawalan, ia seperti lumut yang merebak di dinding — mula-mula sedikit, kemudian semakin meluas, merosakkan struktur asal.
Punca-Punca Kanser Rahim
Walaupun punca sebenar mutasi sel tidak selalu diketahui, beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan kanser rahim:
- Ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron
Rahim sangat sensitif terhadap hormon wanita. Jika hormon estrogen terlalu tinggi berbanding progesteron untuk tempoh lama, ia boleh merangsang pertumbuhan berlebihan pada lapisan rahim, meningkatkan risiko kanser. - Sindrom Ovari Polisistik (PCOS)
PCOS menyebabkan gangguan hormon yang boleh mengakibatkan haid tidak teratur dan pendedahan berpanjangan terhadap estrogen tanpa imbangan progesteron. - Terapi hormon pengganti (HRT)
Wanita yang mengambil terapi hormon selepas menopaus, terutamanya yang hanya mengandungi estrogen, berisiko lebih tinggi jika tidak diimbangi dengan progesteron. - Sejarah keluarga kanser
Kecenderungan genetik, seperti sindrom Lynch, meningkatkan risiko kanser rahim dan juga beberapa kanser lain. - Obesiti
Lemak badan berlebihan meningkatkan penghasilan estrogen, sekali gus meningkatkan risiko kanser rahim.
Faktor Risiko
Bukan semua wanita akan mendapat kanser rahim, tetapi beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan:
- Umur: Lebih kerap berlaku pada wanita berusia 50 tahun ke atas.
- Tidak pernah hamil: Kehamilan memberi tempoh “rehat” kepada rahim daripada pengaruh estrogen.
- Sejarah haid awal atau menopaus lewat: Tempoh pendedahan hormon lebih panjang.
- Diabetes: Ada kaitan dengan obesiti dan gangguan hormon.
- Penggunaan tamoxifen: Ubat untuk kanser payudara ini boleh meningkatkan risiko.
Simptom Kanser Rahim
Kanser rahim sering “diam-diam” pada peringkat awal, tetapi memberikan tanda yang jelas jika diperhatikan dengan teliti. Simptom utamanya adalah pendarahan faraj yang tidak normal, terutamanya pada wanita yang telah menopaus.
Simptom Awal yang Perlu Diberi Perhatian
- Pendarahan selepas menopaus – Ini adalah tanda amaran yang paling penting. Walaupun pendarahan sedikit, ia tetap memerlukan pemeriksaan doktor kerana rahim sepatutnya tidak lagi menghasilkan darah selepas menopaus.
- Haid yang terlalu banyak atau berpanjangan – Bagi wanita pramenopaus, haid yang melimpah atau berlanjutan lebih daripada biasa boleh menunjukkan perubahan pada lapisan rahim.
- Pendarahan di antara kitaran haid – Keadaan ini menunjukkan terdapat gangguan pada kestabilan lapisan rahim.
Kenapa pendarahan ini berlaku? Bayangkan lapisan rahim seperti permaidani yang kemas. Apabila sel kanser membiak, ia mengubah struktur dan menyebabkan saluran darah menjadi rapuh. Saluran ini mudah pecah, lalu mengeluarkan darah walaupun tanpa haid.
Simptom Lanjutan
Jika kanser rahim tidak dirawat, ia boleh menyebabkan tanda-tanda tambahan:
- Sakit atau tekanan di bahagian bawah perut/pelvis – Tumor yang semakin membesar boleh menekan organ sekitar.
- Keputihan berair atau bercampur darah – Cecair yang keluar mungkin berbau busuk akibat jangkitan sekunder pada rahim.
- Sakit ketika hubungan intim – Disebabkan keradangan atau pembesaran tumor.
- Penurunan berat badan tanpa sebab jelas – Badan mula membakar tenaga kerana sel kanser menggunakan nutrien secara berlebihan.
Simptom Peringkat Teruk
Apabila kanser telah merebak ke luar rahim, gejalanya mungkin lebih serius:
- Sakit belakang berterusan – Menunjukkan penyebaran ke nodus limfa atau tulang belakang.
- Bengkak pada kaki – Disebabkan aliran limfa tersekat akibat tumor.
- Kesukaran membuang air kecil atau besar – Tumor yang besar menekan pundi kencing atau usus.
- Sesak nafas – Jika kanser sudah merebak ke paru-paru.
Pesakit kadang-kadang mengabaikan tanda-tanda ini kerana menganggapnya sebagai “simptom usia”. Inilah sebabnya diagnosis lewat kerap berlaku.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Banyak penyakit ginekologi lain boleh menyebabkan tanda seperti pendarahan tidak normal atau sakit pelvis. Sebab itu, pemeriksaan lanjut amat penting.
Antara diagnosis pembezaan termasuk:
- Fibroid Rahim (Leiomioma)
- Tumor jinak pada otot rahim.
- Boleh menyebabkan haid berat, perut buncit, atau tekanan pada pundi kencing.
- Polip Endometrium
- Pertumbuhan kecil pada lapisan rahim.
- Boleh menyebabkan pendarahan antara haid atau selepas menopaus.
- Kanser Serviks
- Berlaku di pangkal rahim, gejalanya termasuk pendarahan selepas hubungan intim dan keputihan berbau.
- Hiperplasia Endometrium
- Penebalan lapisan rahim yang bukan kanser tetapi berisiko menjadi kanser jika tidak dirawat.
- Endometriosis
- Tisu lapisan rahim tumbuh di luar rahim, menyebabkan sakit haid yang teruk dan masalah kesuburan.
Meskipun simptomnya serupa, rawatan berbeza bergantung pada diagnosis sebenar.
Ujian untuk Mengesahkan Kanser Rahim
Diagnosis tepat memerlukan ujian klinikal. Biopsi endometrium adalah ujian piawaian emas.
Langkah biopsi:
- Doktor memasukkan tiub halus (pipelle) melalui serviks.
- Sebahagian tisu endometrium disedut keluar.
- Sampel dihantar ke makmal patologi.
Ujian tambahan:
- Ultrasound Transvaginal – Mengukur ketebalan lapisan rahim. Jika terlalu tebal, biopsi disyorkan.
- Histeroskopi – Kamera kecil dimasukkan untuk melihat permukaan rahim secara langsung.
- MRI atau CT Scan – Menilai sama ada kanser sudah merebak.
Pengesanan awal sangat membantu kerana kanser rahim biasanya bertindak balas baik terhadap rawatan jika dikesan di peringkat awal.
Rawatan Kanser Rahim
Matlamat utama rawatan ialah membuang tumor sepenuhnya dan mencegah ia berulang.
Rawatan Utama (Gold Standard)
- Histerektomi Total – Pembedahan membuang rahim dan serviks. Kadang-kadang ovari dan tiub fallopio juga dibuang (histerektomi total dengan salpingo-ooforektomi dua hala).
- Untuk pesakit berisiko tinggi, nodus limfa di pelvis dan abdomen mungkin turut dibuang untuk pemeriksaan.
Rawatan Tambahan
- Radioterapi
- Diberikan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel kanser yang mungkin tertinggal.
- Boleh berbentuk radioterapi dalaman (brachytherapy) atau luaran.
- Kemoterapi
- Digunakan jika kanser sudah merebak atau berulang.
- Ubat seperti carboplatin dan paclitaxel biasa digunakan.
- Terapi Hormon
- Sesuai untuk kanser yang bergantung kepada hormon.
- Progesteron sintetik digunakan untuk menghalang pertumbuhan tumor.
- Rawatan Bersasar & Imunoterapi
- Digunakan untuk kes tertentu dengan mutasi genetik tertentu.
- Membantu sistem imun mengenal pasti dan menyerang sel kanser.
Prognosis Kanser Rahim
- Tahap 1 – Kadar kelangsungan hidup 5 tahun lebih 90%.
- Tahap 2 – Sekitar 70–80%.
- Tahap 3 dan 4 – Menurun kepada 20–50% bergantung pada penyebaran.
Prognosis yang baik bergantung pada tahap awal diagnosis, kesihatan keseluruhan pesakit, dan jenis sel kanser.
Komplikasi Kanser Rahim
- Metastasis – Penyebaran ke paru-paru, hati, atau tulang.
- Kemandulan kekal – Selepas pembedahan membuang rahim.
- Masalah hormon – Terutamanya jika ovari dibuang, menyebabkan menopaus awal.
- Kesan sampingan rawatan – Keletihan, loya, kerosakan saraf, dan masalah kulit akibat radioterapi.
Pencegahan Kanser Rahim
Walaupun tidak semua kes boleh dielakkan, beberapa langkah boleh membantu:
- Mengekalkan berat badan sihat.
- Mengawal diabetes dan tekanan darah.
- Mengambil pil perancang oral (untuk tempoh sesuai) – Kajian menunjukkan ia mengurangkan risiko kanser endometrium.
- Rawat masalah haid tidak normal dengan segera.
Pemulihan Selepas Rawatan
- Fizikal – Rehat mencukupi, pemakanan tinggi protein, dan senaman ringan secara berperingkat.
- Emosi – Sokongan keluarga, terapi kaunseling, atau kumpulan sokongan pesakit kanser.
- Pemantauan – Lawatan susulan berkala untuk mengesan tanda berulang.
Pesakit juga digalakkan mengamalkan diet seimbang tinggi sayur-sayuran, mengelakkan makanan ultra-proses, dan kekal aktif secara sederhana.
Panduan Sokongan untuk Pesakit & Keluarga
- Dapatkan maklumat sahih – Gunakan sumber perubatan yang diiktiraf.
- Beri sokongan emosi – Kanser bukan sekadar penyakit fizikal, ia juga mencabar mental pesakit.
- Bantu dalam penjagaan harian – Terutama selepas pembedahan atau rawatan intensif.
- Galakkan gaya hidup sihat – Untuk mengurangkan risiko berulang.
Rujukan
- American Cancer Society. Endometrial Cancer (Uterine Cancer). Updated February 1, 2023. https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer.html
- National Cancer Institute. Endometrial Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. Updated June 5, 2024. https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq
- World Health Organization (WHO). Uterine Cancer – Key Facts. Updated July 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/uterine-cancer
- Cancer Research UK. Womb Cancer. Updated August 16, 2023. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/womb-cancer
- Mayo Clinic. Uterine Cancer – Symptoms and Causes. Updated October 25, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-cancer/symptoms-causes/syc-20352431
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). What Is Uterine Cancer?. Updated March 15, 2023. https://www.cdc.gov/cancer/uterine/index.htm