Apakah Kanser Dubur?
Kanser dubur ialah sejenis kanser yang berlaku di bahagian hujung saluran pencernaan, iaitu di kawasan dubur. Ia terbentuk apabila sel-sel di bahagian tersebut membesar secara tidak terkawal sehingga membentuk ketumbuhan malignan. Walaupun kanser ini jarang berlaku berbanding kanser kolorektal, ia tetap berpotensi membawa komplikasi serius jika tidak dirawat awal.
Secara global, kes kanser dubur semakin meningkat, terutamanya dalam kalangan individu yang dijangkiti Human Papillomavirus (HPV). Menurut American Cancer Society, wanita mencatatkan kadar kejadian yang sedikit lebih tinggi berbanding lelaki, walaupun perbezaannya tidak terlalu ketara.
Bagaimana Kanser Dubur Berlaku?
Kanser ini bermula apabila DNA dalam sel-sel di kawasan dubur mengalami kerosakan atau mutasi. Mutasi ini mengganggu arahan normal sel untuk membahagi dan mati pada masa yang sepatutnya. Akibatnya, sel-sel tersebut membiak tanpa kawalan dan membentuk tumor.
Analogi mudah: Bayangkan sistem tubuh seperti sebuah kilang yang mempunyai kawalan kualiti. Jika kawalan kualiti gagal, produk cacat akan terus dihasilkan tanpa henti — dalam kes ini, “produk cacat” adalah sel kanser.
Kebanyakan kes kanser dubur bermula daripada displasia (perubahan prakanser pada sel-sel dubur) yang dipicu oleh jangkitan HPV berterusan.
Punca-Punca Kanser Dubur
1. Jangkitan Human Papillomavirus (HPV)
HPV, khususnya jenis 16 dan 18, adalah punca utama kanser dubur. Virus ini boleh menyebabkan perubahan sel yang akhirnya menjadi kanser. Hubungan seksual tanpa perlindungan meningkatkan risiko penularan.
2. Sistem Imun Lemah
Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti pesakit HIV/AIDS atau penerima pemindahan organ yang mengambil ubat imunosupresif, lebih mudah menghidap kanser ini kerana tubuh tidak mampu menentang pertumbuhan sel abnormal.
3. Sejarah Penyakit Seksual Berulang
Mereka yang mempunyai sejarah penyakit kelamin seperti sifilis, gonorea, atau klamidia berisiko lebih tinggi kerana keadaan ini menunjukkan pendedahan kepada jangkitan yang merosakkan tisu.
4. Keradangan Kronik pada Dubur
Keadaan seperti fistula dubur atau buasir kronik yang tidak dirawat boleh menyebabkan kerosakan tisu berpanjangan, sekali gus meningkatkan risiko mutasi sel.
Faktor Risiko Kanser Dubur
Walaupun sesiapa sahaja boleh terkena kanser dubur, terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan risikonya:
- Jangkitan HPV (faktor paling utama)
- Hubungan seks melalui dubur tanpa perlindungan
- Sistem imun lemah akibat HIV atau ubat imunosupresif
- Merokok – bahan kimia dalam rokok melemahkan sistem imun dan merosakkan DNA sel
- Umur lebih 50 tahun
- Sejarah kanser serviks, faraj atau vulva
Simptom Kanser Dubur
Simptom kanser dubur boleh berbeza mengikut tahap penyakit. Pada peringkat awal, ramai pesakit tidak menyedari gejala atau menganggapnya sebagai masalah buasir biasa.
Simptom Awal
- Pendarahan dari dubur – biasanya kelihatan semasa membuang air besar.
- Sakit atau rasa pedih di dubur – akibat keradangan dan tekanan tumor.
- Ketulan atau benjolan di kawasan dubur – kadang-kadang terasa sewaktu membersihkan diri.
- Gatal di kawasan dubur – disebabkan iritasi kulit atau rembesan.
Mengapa ia berlaku?
Pendarahan berlaku kerana tumor merosakkan saluran darah kecil di dubur. Rasa sakit pula berpunca daripada tekanan tumor ke atas saraf di sekitarnya.
Simptom Kanser Dubur yang Teruk atau Lanjutan
Apabila kanser merebak atau membesar, gejalanya menjadi lebih ketara:
- Kesukaran mengawal buang air besar (inkontinens) kerana gangguan pada otot sfinkter.
- Bengkak di kawasan groin akibat pembesaran kelenjar limfa yang diserang sel kanser.
- Penurunan berat badan mendadak kerana tubuh menggunakan tenaga berlebihan untuk melawan penyakit.
- Keletihan melampau walaupun mendapat rehat yang cukup.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Kanser dubur sering disalah anggap sebagai masalah lain kerana simptomnya menyerupai beberapa penyakit:
- Buasir – menyebabkan pendarahan dan rasa tidak selesa di dubur.
- Fisur dubur – luka kecil pada tisu dubur yang menyebabkan sakit dan pendarahan.
- Fistula dubur – saluran abnormal yang boleh menyebabkan bengkak dan lelehan nanah.
- Ketuat kelamin (HPV) – menyebabkan benjolan di sekitar dubur.
- Kanser rektum – juga melibatkan pendarahan dan perubahan tabiat membuang air besar.
Diagnosis pembezaan ini penting supaya rawatan diberikan dengan tepat.
Ujian untuk Pengesahan Kanser Dubur
Mengesahkan diagnosis kanser dubur memerlukan gabungan pemeriksaan klinikal dan ujian makmal. Proses ini penting untuk memastikan rawatan yang diberikan tepat dan berkesan.
1. Pemeriksaan Fizikal dan Sejarah Perubatan
Doktor akan memulakan dengan menanyakan simptom, tempoh gejala, dan sejarah penyakit atau faktor risiko seperti jangkitan HPV atau HIV. Pemeriksaan kawasan dubur dilakukan untuk mengenal pasti ketulan, luka, atau tanda-tanda luar biasa.
2. Pemeriksaan Digital Rektum (Digital Rectal Examination, DRE)
Ini adalah langkah asas di mana doktor memasukkan jari bersarung sarung tangan ke dalam dubur untuk merasai kehadiran ketulan atau perubahan tisu. Walaupun kelihatan ringkas, ujian ini boleh mengesan banyak kes kanser dubur di peringkat awal.
3. Anoskopi / Proktoskopi
Tiub kecil bercahaya dimasukkan ke dalam dubur bagi melihat bahagian dalam dengan jelas. Kadang-kadang doktor juga menggunakan high-resolution anoscopy untuk melihat sel yang telah berubah pada peringkat prakanser.
4. Biopsi (Piawaian Emas)
Biopsi adalah kaedah paling tepat untuk mengesahkan kanser dubur. Sampel tisu diambil dari kawasan yang mencurigakan lalu diperiksa di bawah mikroskop. Pakar patologi akan menentukan sama ada sel tersebut malignan (kanser) atau tidak.
5. Ujian Pencitraan
- CT Scan atau MRI digunakan untuk melihat sejauh mana kanser merebak ke organ atau kelenjar limfa.
- PET Scan membantu mengenal pasti metastasis yang mungkin tidak kelihatan pada imbasan biasa.
6. Ujian Darah
Walaupun tiada ujian darah khusus untuk kanser dubur, ujian fungsi hati, buah pinggang, dan kiraan darah penuh dijalankan untuk menilai kesihatan keseluruhan sebelum rawatan.
Rawatan Kanser Dubur
Rawatan bertujuan memusnahkan sel kanser, mengawal simptom, dan mengekalkan fungsi dubur. Pendekatan rawatan akan bergantung kepada tahap kanser, kesihatan pesakit, dan respons terhadap terapi awal.
1. Rawatan Utama: Kemoradioterapi Gabungan
Ini adalah rawatan piawaian emas bagi kebanyakan kes kanser dubur. Ia menggabungkan:
- Kemoterapi – ubat seperti 5-fluorouracil (5-FU) dan mitomycin C diberikan untuk membunuh sel kanser di seluruh badan.
- Radioterapi – sinaran tenaga tinggi difokuskan pada kawasan kanser untuk memusnahkan DNA sel malignan.
Kelebihan gabungan ini ialah pesakit tidak perlu menjalani pembedahan besar yang boleh menyebabkan kehilangan fungsi dubur.
2. Pembedahan
Jika tumor tidak mengecil atau kanser berulang selepas kemoradioterapi, pembedahan dipanggil Abdominoperineal Resection (APR) dilakukan. Dalam prosedur ini:
- Bahagian dubur, rektum, dan sebahagian usus besar dibuang.
- Stoma (lubang di abdomen) dibina sebagai laluan kekal najis.
Walaupun ia memberi kesan besar kepada gaya hidup, pembedahan ini boleh menyelamatkan nyawa pesakit.
3. Rawatan Terapi Sasaran dan Imunoterapi
Dalam kes kanser dubur yang telah merebak ke organ lain, ubat-ubatan moden seperti imunoterapi mungkin digunakan. Ubat ini membantu sistem imun mengenal pasti dan menyerang sel kanser dengan lebih berkesan.
4. Rawatan Sokongan
- Pengurusan kesakitan menggunakan analgesik atau ubat kuat seperti opioid.
- Rawatan kulit untuk mengurangkan iritasi akibat radioterapi.
- Sokongan pemakanan bagi memastikan pesakit mendapat nutrien yang mencukupi untuk pemulihan.
Komplikasi Kanser Dubur
Komplikasi boleh berpunca daripada penyakit itu sendiri atau daripada rawatan yang diterima.
1. Komplikasi dari Penyakit
- Penyebaran (Metastasis) – kanser boleh merebak ke hati, paru-paru, atau kelenjar limfa.
- Gangguan fungsi dubur – termasuk inkontinens (tidak dapat mengawal pembuangan najis).
2. Komplikasi dari Rawatan
- Kesan sampingan radioterapi – termasuk kulit melecet, keletihan melampau, dan keradangan usus.
- Masalah seksual – seperti rasa sakit semasa hubungan intim akibat perubahan pada tisu.
- Parut atau penyempitan dubur – menyukarkan proses membuang air besar.
Pemulihan Selepas Rawatan
Pemulihan adalah proses berterusan yang memerlukan gabungan pemantauan perubatan dan perubahan gaya hidup.
1. Pemantauan Berkala
Pesakit perlu hadir untuk pemeriksaan susulan setiap 3–6 bulan dalam tempoh dua tahun pertama, kemudian setahun sekali. Ini termasuk pemeriksaan fizikal, anoskopi, dan ujian pencitraan.
2. Pemakanan dan Gaya Hidup
- Amalkan diet tinggi serat untuk mengelakkan sembelit.
- Minum air secukupnya bagi mengekalkan kelembapan tisu.
- Elakkan makanan yang terlalu pedas atau berasid jika menyebabkan iritasi.
3. Pemulihan Mental dan Emosi
Kanser dubur boleh memberi kesan psikologi yang besar. Sokongan daripada ahli keluarga dan kumpulan sokongan kanser sangat membantu dalam proses pemulihan emosi.
Pencegahan Kanser Dubur
Walaupun tidak semua kes dapat dielakkan, risiko kanser dubur boleh dikurangkan dengan langkah-langkah berikut:
1. Vaksinasi HPV
Vaksin ini sangat berkesan untuk melindungi daripada strain HPV berisiko tinggi seperti 16 dan 18 yang menjadi punca utama kanser dubur.
2. Amalan Seks Selamat
Penggunaan kondom dan mengelakkan hubungan seks berbilang pasangan dapat mengurangkan risiko jangkitan HPV.
3. Berhenti Merokok
Rokok bukan sahaja merosakkan paru-paru, tetapi juga melemahkan sistem imun, sekali gus memudahkan perkembangan kanser.
4. Pemeriksaan Awal
Individu berisiko tinggi seperti pesakit HIV disarankan menjalani pemeriksaan dubur secara berkala untuk mengesan perubahan awal.
Panduan Sokongan kepada Pesakit dan Keluarga
Menghadapi kanser dubur adalah cabaran besar, bukan sahaja dari segi fizikal tetapi juga mental.
1. Mendapatkan Maklumat yang Tepat
Pesakit dan keluarga harus mendapatkan penjelasan jelas daripada doktor tentang tahap kanser, pilihan rawatan, dan kesan sampingan yang mungkin berlaku.
2. Sokongan Emosi
- Ahli keluarga perlu memberi dorongan positif dan mengelakkan kata-kata yang melemahkan semangat pesakit.
- Sertai kumpulan sokongan pesakit kanser untuk berkongsi pengalaman dan strategi mengatasi masalah.
3. Sokongan Praktikal
Bantu pesakit dalam urusan harian seperti pengangkutan ke hospital, penyediaan makanan berkhasiat, atau penjagaan stoma jika diperlukan.
4. Rawatan Pelengkap
Beberapa pesakit mendapat manfaat daripada rawatan pelengkap seperti terapi seni, meditasi, atau yoga untuk mengurangkan tekanan.
Rujukan:
- American Cancer Society. Anal Cancer. 2024. https://www.cancer.org/cancer/anal-cancer.html
- National Cancer Institute. Anal Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. 2023. https://www.cancer.gov/types/anal/patient/anal-treatment-pdq
- Mayo Clinic. Anal Cancer – Symptoms and Causes. 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-cancer/symptoms-causes/syc-20354140
- Cancer Research UK. Anal Cancer. 2024. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/anal-cancer
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HPV and Anal Cancer. 2023. https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/anal.htm