Apakah Bell’s Palsy?
Bell’s palsy ialah keadaan perubatan yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan sementara pada otot-otot muka, biasanya berlaku pada satu bahagian wajah sahaja. Ia berpunca daripada keradangan atau mampatan saraf muka (cranial nerve VII) yang mengawal pergerakan otot muka.
Dalam istilah mudah, ia membuatkan seseorang seolah-olah kehilangan kawalan pada sebelah muka mereka—mulut terherot, mata sukar ditutup, dan ekspresi wajah menjadi tidak simetri. Walaupun menakutkan, berita baiknya ialah kebanyakan pesakit akan pulih sepenuhnya dalam tempoh beberapa minggu hingga bulan.
Dari segi epidemiologi, Bell’s palsy bukanlah penyakit yang jarang berlaku. Dianggarkan kira-kira 20–30 kes berlaku bagi setiap 100,000 orang setahun, dengan risiko yang sama bagi lelaki dan wanita. Walaupun ia boleh menyerang sesiapa sahaja, ia lebih kerap dilihat pada mereka yang berusia antara 15 hingga 60 tahun.
Bagaimana Ia Berlaku?
Untuk memahami Bell’s palsy, bayangkan saraf muka sebagai kabel elektrik yang menghubungkan suis dengan lampu. Jika kabel itu terhimpit atau bengkak, isyarat elektrik sukar sampai ke lampu. Hasilnya, lampu tidak menyala dengan baik. Dalam kes Bell’s palsy, saraf muka yang membekalkan otot wajah mengalami keradangan atau tekanan, menyebabkan mesej dari otak tidak sampai sepenuhnya ke otot muka.
Saraf muka ini sangat kompleks. Ia bukan sahaja mengawal pergerakan otot wajah, malah terlibat dalam fungsi lain seperti:
- Mengecilkan kelenjar air mata dan air liur.
- Memberi sensasi rasa pada sebahagian lidah.
- Mengawal otot kecil dalam telinga untuk menyesuaikan pendengaran.
Apabila berlaku keradangan, saraf ini terperangkap dalam ruang tulang temporal yang sempit. Akibatnya, isyarat terganggu dan otot muka hilang kawalan buat sementara.
Apakah Punca-Punca Bell’s Palsy?
Punca sebenar masih belum difahami sepenuhnya, tetapi beberapa faktor telah dikenal pasti:
- Jangkitan virus
- Virus herpes simplex (yang juga menyebabkan ulser mulut) dianggap punca utama.
- Virus ini boleh aktif semula selepas lama “tidur” dalam badan, lalu mencetuskan keradangan pada saraf muka.
- Jangkitan lain seperti virus Epstein-Barr, influenza, dan varicella-zoster juga dikaitkan.
- Sistem imun yang terlalu aktif
- Dalam sesetengah kes, sistem imun menyerang saraf muka secara tidak sengaja.
- Ini menyebabkan saraf menjadi bengkak, mirip tindak balas autoimun.
- Reaksi ini biasanya dicetuskan selepas jangkitan virus atau tekanan emosi.
- Tekanan dan gaya hidup
- Tekanan kronik boleh melemahkan daya tahan badan.
- Apabila imuniti lemah, virus lebih mudah aktif semula.
- Faktor seperti kurang tidur, pemakanan tidak seimbang, dan merokok turut menambah risiko.
- Kecederaan atau trauma
- Patah tulang tengkorak atau hentakan kuat pada kepala boleh menjejaskan saraf muka.
- Walaupun jarang, kecederaan ini boleh menyebabkan simptom mirip Bell’s palsy.
- Biasanya kes ini lebih sukar pulih berbanding yang berpunca daripada virus.
Faktor Risiko
Tidak semua orang yang terdedah kepada virus akan mendapat Bell’s palsy. Namun, beberapa faktor boleh meningkatkan kebarangkalian:
- Kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga.
- Pesakit diabetes, kerana saraf lebih mudah rosak.
- Sejarah keluarga, menunjukkan mungkin ada kaitan genetik.
- Individu dengan sistem imun rendah seperti pesakit HIV.
- Persekitaran sejuk atau angin kuat, walaupun bukti saintifik masih diperdebatkan, ramai pesakit melaporkan simptom bermula selepas terdedah pada keadaan ini.
Simptom Bell’s Palsy
Simptom Bell’s palsy biasanya muncul secara tiba-tiba, dalam tempoh 24 hingga 48 jam.
Gejala Awal
- Rasa kebas atau berat pada sebelah muka.
- Sakit ringan di belakang telinga atau rahang.
- Kehilangan rasa pada sebahagian lidah.
Gejala Utama
- Kelemahan atau kelumpuhan otot muka di sebelah terlibat.
- Mulut terherot ke satu sisi.
- Kelopak mata sukar ditutup, menyebabkan mata kering dan pedih.
- Air liur meleleh kerana kawalan bibir terganggu.
- Senyuman dan ekspresi wajah menjadi tidak seimbang.
Mengapa gejala ini berlaku?
Apabila saraf muka gagal menghantar isyarat, otot yang dikawal olehnya menjadi lemah. Misalnya, jika saraf yang mengawal kelopak mata terganggu, pesakit tidak boleh menutup mata dengan rapat. Begitu juga dengan otot mulut yang menyebabkan air liur meleleh.
Jika keadaan lebih teruk
- Kesakitan telinga yang ketara.
- Kehilangan sepenuhnya kawalan pada separuh wajah.
- Masalah pendengaran atau sensitif terhadap bunyi (hyperacusis).
- Komplikasi psikologi seperti kemurungan kerana wajah berubah.
Penyakit yang Mempunyai Simptom Sama
Bell’s palsy boleh disalah anggap dengan beberapa keadaan lain kerana simptomnya yang mirip. Antara diagnosis pembezaan yang penting ialah:
- Strok – menyebabkan lumpuh muka, tetapi biasanya disertai kelemahan pada lengan/kaki.
- Tumor otak atau saraf – boleh menekan saraf muka secara perlahan.
- Multiple sclerosis – gangguan saraf kronik yang boleh menjejaskan saraf muka.
- Otitis media kronik – jangkitan telinga tengah yang melibatkan saraf muka.
- Ramsay Hunt Syndrome – akibat jangkitan virus varicella-zoster, disertai ruam di telinga.
Oleh itu, doktor akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh bagi memastikan ia benar-benar Bell’s palsy dan bukan keadaan lain yang lebih serius.
Ujian untuk Pengesahan Penyakit
Tiada ujian tunggal yang 100% mengesahkan Bell’s palsy, ia lebih kepada diagnosis klinikal. Namun, beberapa ujian boleh dilakukan:
- Pemeriksaan fizikal – doktor menilai pergerakan wajah seperti senyum, berkedip, dan mengerutkan dahi.
- Electromyography (EMG) – mengukur aktiviti elektrik otot untuk menilai sejauh mana kerosakan saraf.
- Imaging (MRI/CT scan) – digunakan jika doktor syak ada tumor, strok, atau masalah struktur lain.
- Ujian darah – untuk mengesan jangkitan atau masalah autoimun.
Rawatan untuk Bell’s Palsy
Walaupun ramai pesakit pulih tanpa rawatan khusus, intervensi awal boleh mempercepatkan pemulihan dan mengurangkan komplikasi.
Rawatan Utama
- Kortikosteroid (contohnya prednisolone)
- Diberikan dalam tempoh 72 jam selepas simptom bermula.
- Berfungsi mengurangkan keradangan pada saraf muka.
- Kajian menunjukkan ia meningkatkan kadar pemulihan dengan ketara.
Rawatan Tambahan
- Antivirus
- Kadang-kadang digunakan bersama steroid jika virus dianggap punca.
- Bukti keberkesanannya masih bercampur, tetapi boleh membantu dalam kes tertentu.
- Penjagaan mata
- Penting kerana mata tidak boleh ditutup rapat.
- Titik mata tiruan, salap pelindung, atau menutup mata dengan plaster ketika tidur boleh mencegah ulser kornea.
- Fisioterapi wajah
- Senaman ringan pada otot muka membantu mengembalikan fungsi.
- Urutan juga boleh mengurangkan kekakuan otot.
- Pembedahan
- Jarang dilakukan, tetapi dalam kes kerosakan saraf teruk, dekompresi saraf atau pembedahan rekonstruktif mungkin dipertimbangkan.
Rawatan Alternatif & Sokongan
- Akupunktur dan terapi tradisional – sesetengah pesakit melaporkan kelegaan.
- Sokongan psikologi – penting untuk mengatasi rasa rendah diri akibat perubahan wajah.
Komplikasi Bell’s Palsy
Walaupun kebanyakan pesakit pulih, sesetengah boleh mengalami komplikasi:
- Pergerakan otot muka tidak pulih sepenuhnya.
- “Synkinesis” – pergerakan otot yang tidak normal, contohnya mata berkedip setiap kali senyum.
- Masalah penglihatan akibat mata kering kronik.
- Kesan emosi seperti kemurungan atau rasa malu.
Pemulihan Selepas Bell’s Palsy
Proses pemulihan bergantung kepada tahap kerosakan saraf. Kebanyakan pesakit mula menunjukkan tanda pulih dalam 2–3 minggu dan pulih sepenuhnya dalam 3–6 bulan.
Langkah pemulihan termasuk:
- Senaman muka secara konsisten.
- Menggunakan ubat titik mata.
- Mengamalkan gaya hidup sihat – cukup tidur, kurangkan tekanan, dan pemakanan seimbang.
Pencegahan Bell’s Palsy
Tiada cara khusus untuk mencegah sepenuhnya, tetapi beberapa langkah boleh membantu mengurangkan risiko:
- Menjaga sistem imun dengan diet seimbang dan senaman.
- Menguruskan tekanan dengan baik.
- Merawat jangkitan virus dengan segera.
- Mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cuaca sejuk melampau.
Panduan Sokongan untuk Pesakit & Keluarga
Menghadapi Bell’s palsy boleh mencabar dari segi emosi. Sokongan keluarga amat penting untuk pemulihan:
- Memberi dorongan supaya pesakit terus melakukan senaman muka.
- Membantu dalam penjagaan mata untuk elak komplikasi.
- Menjadi pendengar ketika pesakit berasa rendah diri.
- Menghubungkan pesakit dengan kumpulan sokongan atau komuniti dalam talian.
Rujukan
- Holland, N. J., & Weiner, G. M. (2004). Recent developments in Bell’s palsy. BMJ, 329(7465), 553–557. https://www.bmj.com/content/329/7465/553
- Baugh, R. F., et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 149(3_suppl), S1–S27. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599813505967
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Bell’s Palsy Fact Sheet. Updated 2023. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/bells-palsy