Apakah Bayi Songsang?
Bayi songsang ialah keadaan di mana bayi berada dalam posisi kepala di atas dan punggung atau kaki di bawah, berbeza daripada posisi normal di mana kepala bayi berada di bawah berhampiran pintu rahim (serviks). Posisi songsang ini biasanya dikesan pada minggu akhir kehamilan, terutamanya menjelang minggu ke-36.
Secara statistik, kira-kira 3-4% daripada kehamilan akan berakhir dengan bayi berada dalam kedudukan songsang ketika cukup bulan. Walaupun ia bukanlah sesuatu yang jarang berlaku, keadaan ini boleh meningkatkan risiko semasa proses kelahiran, terutama jika tidak dirancang dengan baik oleh doktor.
Bagaimana Bayi Songsang Berlaku?
Sepanjang kehamilan, bayi bebas bergerak dalam rahim, terutamanya pada trimester kedua. Kebanyakan bayi akan menukar kedudukan kepada posisi kepala di bawah menjelang minggu ke-32 hingga minggu ke-36. Namun, dalam kes bayi songsang, bayi gagal berpusing ke arah kedudukan normal.
Analogi mudah: bayangkan rahim sebagai sebuah ruang bujur. Bayi sepatutnya menghala ke arah pintu keluar (kepala ke bawah), tetapi bayi songsang seolah-olah duduk terbalik atau bersilang kaki berhampiran pintu rahim. Keadaan ini boleh berlaku akibat faktor ruang, bentuk rahim, atau sebab-sebab lain.
Jenis-Jenis Bayi Songsang
Bayi songsang tidak semuanya sama. Doktor biasanya membahagikan kepada beberapa jenis:
- Frank Breech
Punggung bayi berada di bawah dengan kedua-dua kaki diluruskan ke atas berhampiran kepala. - Complete Breech
Bayi seolah-olah dalam posisi duduk bersila, dengan punggung di bawah dan lutut dibengkokkan. - Footling Breech
Satu atau kedua-dua kaki bayi berada di bawah, seakan-akan bayi ingin “melangkah keluar” dahulu.
Jenis songsang ini penting untuk dikenal pasti kerana ia mempengaruhi risiko semasa kelahiran dan cara rawatan yang akan dipilih.
Apakah Punca-Punca Bayi Songsang?
Bayi songsang boleh terjadi atas pelbagai sebab. Antara punca yang biasa termasuk:
- Kandungan kembar
Bayi bersaing mendapatkan ruang, menyebabkan salah seorang mungkin berada dalam kedudukan songsang. - Bentuk rahim yang tidak normal
Sesetengah wanita mempunyai rahim berbentuk tidak simetri atau fibroid yang menghalang bayi berpusing. - Jumlah air ketuban tidak normal
Air ketuban terlalu banyak (polyhydramnios) atau terlalu sedikit (oligohydramnios) boleh mengganggu pergerakan bayi. - Plasenta previa
Kedudukan uri yang menutupi pintu rahim boleh menghalang bayi berpusing ke arah bawah. - Sejarah kelahiran bayi songsang sebelum ini
Wanita yang pernah melahirkan bayi songsang mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalaminya semula.
Faktor Risiko
Bukan semua ibu hamil berisiko melahirkan bayi songsang. Namun, ada faktor tertentu yang meningkatkan kebarangkalian ini, antaranya:
- Hamil anak pertama pada usia lebih 35 tahun
- Sejarah kelahiran pramatang
- Struktur rahim yang tidak normal
- Air ketuban terlalu sedikit atau terlalu banyak
- Kehamilan kembar atau lebih
Faktor risiko ini perlu dipantau lebih awal supaya doktor boleh bersedia dengan langkah intervensi.
Simptom Bayi Songsang
Kebanyakan wanita hamil tidak menyedari kedudukan songsang bayi mereka sehingga pemeriksaan antenatal dilakukan. Namun, terdapat beberapa tanda yang mungkin boleh diperhatikan:
- Rasa keras di bahagian atas perut
Ini kerana kepala bayi, yang lebih keras, berada di bahagian atas rahim. - Tendangan terasa di bahagian bawah perut
Jika kaki bayi berada di bawah, ibu mungkin lebih kerap merasa tendangan di kawasan bawah. - Ketidakselesaan di bawah tulang rusuk
Kepala bayi yang besar menekan bahagian atas rahim boleh menyebabkan rasa tidak selesa.
Namun, simptom ini tidak selalu tepat. Oleh itu, pengesahan biasanya dilakukan melalui pemeriksaan fizikal oleh doktor dan imbasan ultrasound.
Penyakit atau Keadaan Lain yang Menyerupai Simptom Bayi Songsang
Simptom bayi songsang kadangkala boleh dikelirukan dengan keadaan lain, antaranya:
- Polihidramnios (air ketuban berlebihan) – perut rasa tegang dan sukar mengesan kedudukan bayi.
- Plasenta previa – kedudukan uri menekan kawasan bawah rahim.
- Fibroid rahim – boleh menyebabkan perut tidak simetri, menyerupai kedudukan songsang.
- Kehamilan berganda (kembar) – kedudukan bayi mungkin sukar dikenal pasti.
Oleh itu, pemeriksaan ultrasound menjadi kaedah paling tepat untuk mengesahkan kedudukan bayi.
Ujian untuk Pengesahan
Bagi memastikan bayi benar-benar berada dalam posisi songsang, beberapa kaedah boleh digunakan:
- Pemeriksaan klinikal (Leopold maneuver) – Doktor akan meraba perut ibu untuk mengenal pasti kedudukan kepala dan punggung bayi.
- Ultrasound – Ujian paling tepat yang menunjukkan dengan jelas kedudukan bayi.
- Pemeriksaan pelvis – Kadangkala dilakukan untuk melihat kedudukan bayi berhampiran serviks.
Rawatan untuk Bayi Songsang
Rawatan bergantung kepada usia kandungan, jenis songsang, dan kesihatan ibu serta bayi. Antara kaedah yang digunakan ialah:
- External Cephalic Version (ECV)
Prosedur di mana doktor cuba memusingkan bayi dari luar perut ibu dengan menggunakan tekanan tangan. Prosedur ini biasanya dilakukan sekitar minggu ke-36. Kejayaan mencecah 50-60%, tetapi perlu dilakukan oleh pakar kerana ia melibatkan risiko tertentu. - Kaedah kelahiran caesarean (C-section)
Jika bayi masih songsang menjelang tarikh kelahiran, caesarean sering dianggap pilihan paling selamat, terutama bagi first-time mother. - Kelahiran normal songsang
Dalam kes tertentu (contohnya multipara, bayi songsang jenis frank, dan doktor berpengalaman), kelahiran normal boleh dilakukan. Namun, risikonya lebih tinggi. - Teknik semula jadi (posisi ibu)
Sesetengah ibu cuba melakukan senaman posisi seperti breech tilt atau yoga pranatal. Walaupun keberkesanannya terhad, ia boleh membantu bayi berpusing.
Komplikasi Bayi Songsang
Jika tidak ditangani dengan baik, bayi songsang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi semasa kelahiran:
- Kecederaan bayi semasa lahir – contohnya patah tulang atau kerosakan saraf.
- Tali pusat terjatuh (cord prolapse) – keadaan berbahaya di mana tali pusat terhimpit, menjejaskan bekalan oksigen bayi.
- Kelahiran tersekat – kepala bayi boleh terperangkap dalam saluran kelahiran.
- Hipoksia bayi – bayi berisiko kekurangan oksigen jika proses kelahiran terlalu lama.
Pemulihan Selepas Kelahiran
Selepas kelahiran bayi songsang, ibu mungkin memerlukan pemantauan tambahan. Jika kelahiran dilakukan secara caesarean, pemulihan biasanya mengambil masa lebih lama berbanding kelahiran normal.
Bagi bayi pula, pemeriksaan teliti akan dilakukan untuk memastikan tiada kecederaan, masalah pernafasan, atau komplikasi lain. Sokongan penyusuan susu ibu juga penting kerana ibu yang melalui pembedahan mungkin menghadapi kesukaran awal.
Pencegahan
Tidak semua kes bayi songsang boleh dicegah. Namun, beberapa langkah boleh diambil untuk mengurangkan risikonya:
- Pemeriksaan antenatal berkala – membolehkan kedudukan bayi dipantau lebih awal.
- Senaman ringan semasa hamil – termasuk yoga pranatal dan teknik posisi tertentu.
- Gaya hidup sihat – menjaga berat badan ideal dan mengelakkan komplikasi lain semasa hamil.
Panduan Sokongan untuk Ibu
Menghadapi kehamilan dengan bayi songsang boleh menimbulkan kebimbangan. Sokongan emosi dan fizikal sangat penting.
- Dapatkan maklumat jelas – berbincang dengan doktor mengenai pilihan rawatan.
- Sertai kelas antenatal – belajar teknik pernafasan dan posisi bersalin.
- Sokongan keluarga – pasangan dan ahli keluarga perlu memahami cabaran ini.
- Kesihatan mental – elakkan tekanan berlebihan, dapatkan kaunseling jika perlu.
Rujukan
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Mode of Term Singleton Breech Delivery. Obstetrics & Gynecology, 2018. https://www.acog.org
- Hannah ME, et al. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised multicentre trial. The Lancet, 2000.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Breech baby at the end of pregnancy. 2023. https://www.rcog.org.uk
- Mayo Clinic. Breech Baby. 2022. https://www.mayoclinic.org